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陕西医学杂志 2013 年 7 月第 42 卷第 7 期 915 附表 32 例治疗前后血气分析有关指标变化情况(王::!::s) 肺动脉压 SaO, PaO , PaCO , FEV1 动脉血 pH (mmHg) ( %) (mmHg) (mmHg) (%) 73. 53 士 13.6 76 :l: 12 57 士5 68 士 12 60. 4 :l: 7. 8 7.15 士0.20 治疗前 54. 87 :l: 9. 64 89 :l: 6 76 土4 45 土7 70. 5 士6. 9 7. 34 :l: 0. 05 治疗后 讨论 状。当自-内啡肤与 μ-阿片受体结合，可以减少脑皮质的血流， 影响其中脑组织细胞的各种功能[4J 。 慢性肺心病基本病理变化主要有:①支气管病变。支气 管粘膜增厚、炎性改变，纤毛上皮遭受不同程度损害，腺泡扩张 从慢性阻塞性肺病发展到肺心病期间，各种因素导致患 伴大量分泌物产生，形成炎栓或粘液栓阻塞，出现细支气管管 者出现营养不良。营养不良可损害细胞的免疫功能，使血清免 疫球蛋白水平降低，严重损害了肺的免疫功能及防御功能归。 腔狭窄和平滑肌肥厚，进一步导致不完全或完全阻塞。②心脏 本组研究采用三种营养物质(脂肪乳，葡萄糖，氨基酸)作为急 病变。右心室扩张，室壁增厚肥大，心肌纤维肥大和萎缩，肺动 性发作期的营养支持治疗，且在脂肪乳与葡萄糖的比例上做了 脉圆锥膨隆。③肺血管病变。炎症波及支气管动脉和附近肺 动脉分支，支气管动脉内膜纤维性增厚。部分患者可形成肺血 调整，以脂肪乳作为主要的热量提供来源。因脂肪具有较低的 呼吸商，产生的二氧化碳少，对患者更为有利，同时补充氨基酸 管内血栓，产生动-静脉分流，肺动脉压力增高。④肺泡病变。 及微量元素，维持氮平衡。 由于排气管受阻，肺泡内压力增高，残气量增多，肺泡过度膨 胀，泡壁断裂，小泡融合成大泡，形成肺气肿t210 临床症状表现 本研究对 32 例老年慢性肺心病伴E 型呼吸衰竭患者，采 为呼吸困难、发缩、心悸和胸闷等。随着病程进展，在功能失代 用以上综合治疗 2 周后，肺动脉压、SaO，、 PaO，、 PaCO，、 FEV 1 (%)、动脉血 pH 均较治疗前有显著改善，临床有效率达 90. 偿期肺组织损害严重，二氧化碳滞留，可导致呼吸衰竭，严重者 可导致休克或死亡。肺心病伴呼吸衰竭的治疗原则，一是有效 63% ，表明综合治疗疗效确切。 参考文献 地纠正缺氧和二氧化碳漏留，二是降低肺动脉压、改善