个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响.pdfVIP

当代护士２０１６年１０月下旬刊 ·９１· 个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响 白沅艳 唐阳露 邓立梅 摘要 目的 探讨个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响。 方法 选取２０１３年 １月～２０１５年３ 月本科收治的５８ 例颞下颌关节强直患者为研究对象，随机均分为对照组和实验组各２９例。 对照组给予围手术期常规饮食指导；实验组根据患者个 体特点给予个性化营养指导，观察两组手术前后体重、肱三头肌皮褶厚度及平均住院日等情况。 结果 与对照组相比，实验组体重、 肱三头肌皮褶厚度均有改善，术后整体恢复情况明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论 个性化营养指导有 利于增加颞下颌关节强直患者的营养知识，提高其营养水平，促进手术伤口愈合。 关键词：个性化营养指导；颞下颌关节强直；术后康复 中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ６４１１（２０１６）１０ ００９１ ０３ 工作单位：６１００４１ 成都 四川大学华西口腔医院正颌及关节外科 颞下颌关节强直是口腔颌面部一类常见疾病，患者由于张 口度不同程度的受限，咀嚼功能减弱甚至完全丧失，导致长期摄 白沅艳：女，本科，护师 入不足，普遍营养状况较差（ＢＭＩ＜１８．５） 治疗该疾病的唯一方 邓立梅：通信作者 法就是通过手术重建关节，恢复患者的张口度及咀嚼功能 该 收稿日期：２０１６ ０１ ２１ 生，使用复方氯己定含漱液，口感较好，患者更易于接受 ６ 同时注意加强营养，促进恢复 患者携带牵张器出院，不宜剧烈 ２．２．３ 牵张器周围的皮肤护理 牵张器自体内传出到体外，是 运动，避免碰撞 留取患者的联系方式同时告知患者病区的电 感染的易发区域，若感染波及牵张骨痂区，可能影响成骨质量，所 话，以便随访 以维持穿出部位皮肤的清洁干燥尤为重要，术后每天使用 １％聚 ４ 小结 维酮碘消毒皮肤，同时使用纱布覆盖，保持皮肤的清洁干燥 牙颌面缺损畸形的患者，一般都伴有自卑 偏执 忧郁等心 ２．２．４ 饮食护理 患者的手术是口内入路，伤口在口内，食物 理，加之牵张成骨术治疗周期长，费用较高，增加了患者的心理 既要少渣，又要提供丰富的热量，所以嘱患者进易消化 高热量 负担 作为护理工作者，我们要热情地接待患者，耐心地听其主 高蛋白 高维生素的温凉食物，如鸡汤 鱼汤等汤类，蛋白粉 蒸 诉，了解患者的性格 心理特点，尽量满足患者的生活需要，并运 蛋等高蛋白的食物，果汁 蔬菜汤等富含维生素的食物，增强患 用所学的知识为患者提供个性化的心理辅导，缓解患者紧张 焦 者的免疫力，促进伤口愈合 另外进食时采用特制的进食器，即 虑的情绪，还要了解患者的手术方式，掌握术后护理重点，制定 代金氏管（２０ｍｌ的空针连接２０ｃｍ硅胶胃管），将胃管段放在舌 护理计划，并按照计划执行各项诊疗及护理措施，同时 合适３ 根部，避免吸吮的动作，减少食物残渣的残留，防止伤口感染 的牵张速率及器械会减少并发症的发生，同时促进新骨的形成， ２．２．５ 用药护理 ２４例患者术后平均使用头孢类抗生素３ｄ预 适当的术前设计以及精确的术后操作 彻底的术后护理可使并 防感染，地塞米松磷酸钠注射液消肿治疗，同时予复方维生素注 发症的发生减少到最低甚至避免其发生 射液等支持治疗，注意观察患者用药后的效果及不良反应，并及 参 考 文 献 时向医生反映 本组１例患者在输注复方维生素注射液的过程 ［１］ ＳｗｅｎｎｅｎＧ，ＳｃｈｌｉｅｐｈａｋｅＨ，ＤｅｍｐｆＲ，ｅｔａｌ．Ｃｒａｎｉｏｆａｃｉａｌｄｉｓ 中出现呕吐症状，更换药物后好转，并未再发生呕吐