16例脓毒症患者高容量血液滤过治疗疗效分析.pdfVIP

家属自行中断治疗者不纳入本次研究范围 ) 。 2.5 统计方法 数据均以均数士标准差表示,统计学处理采用 SPSS16.0 软件包, 计量资料以（Х±s）表示均数之间的比较采用配对t 检验和方差分析,以P 0.05 为差异有统计学意义。 结果：16 例患者中，13 例康复出院，3 例死亡。16 例患者血滤后患者体温较前 下降。4 例意识障碍患者均在治疗过程中或治疗后 1-2 天逐渐改善，神志清楚， 躁动、抽搐等症状消失；所有患者均伴有少尿状况（尿量0.5ml.kg-1.h-1×6h） 或肌酐大于1.5 倍基础值，11 例患者在血滤后尿量增加，肾功能恢复，2 例转为 规律血透；9 例行机械通气患者中，6 例均在血滤后 1-5 天逐渐脱机，呼吸困 难缓解；8 例入科时需用升压药患者，均在血滤过程中逐渐减量，7 例血滤后停 用；1 例为扩心病7 年并肾衰，血滤后一度出现呼吸困难缓解，肺部罗音消失， 浮肿减轻或消退，症状缓解6 天后死亡。1 例肝硬化失代偿期并消化道穿孔，床 旁血滤48 小时候患者死亡。1 例为肾衰完全无尿6 天后行床旁血滤，转机36 小 时后患者死亡。 表 1 不同时间血流动力学指标比较(n=13) 心率 平均动脉压 体温 P O /FiO a 2 2 （次/分） （mmhg ） （C ） （mmhg ） 治疗前 132.35±14.47 65.23±3.52 38.81±1.81 152±26 治疗后 12h 128.92±11.47 66.46±4.75 38.12±1.55 178±18 * 24h 120.43 ±8.67 * 70.74±4.28 37.83±1.34 179±6 * 48h 112.81 ±7.29△ 72.14±3.27△ 37.67±1.12 222±11△ 72h 97.24 ±8.56△ 81.56±5.47△ 37.51±0.96 228±6△ 注：*-与治疗前相比P0.05，△-与治疗前相比P0.001. 表2 不同时间点APACHE ‖评分比较(n=13) 治疗前 28 ±1.9 治疗后 12h 21±2.1△ 24h 19 ±1.8△ 48h 18 ±1.7△ 72h 17 ±0.9△ 注：APACHE ‖acute physiology and chronic health evaluation- 急性生理和慢性健康评分 △-与治疗前相比P0.001. 表3 不同时间点SOFA 评分比较及乳酸比较(n=13) SOFA 评分 乳 酸 治疗前 13.98±3.05 8.3 ±1.3 治疗后 12h 11.44±2.96 * 4.3±0.4△ 24h 11.13±3.12 * 4.1±0.2△ 48h 9.87±2.23△ 3.8±0.4△ 72h 9.75±1.98△ 1.9±0.6△ 注：SOFA sepsis-related organ failure assessment-全身性感染相关性器官功能衰竭评分。 *-与治疗前相比P0.05，△-与治疗前相比P0.001. 表4 不同时间点PH、血