2 型糖尿病骨质疏松患者血清分泌型卷曲相关蛋 白5水平与骨密度相关性研究.pdfVIP

中 文 摘 要 2 型糖尿病骨质疏松患者血清分泌型卷曲相关蛋白5 水平 与骨密度相关性研究 摘 要 目的：随着社会的不断发展，人均寿命不断延长，糖尿病和骨质疏松 症已成为全世界范围内的常见病，二者的发病率、致死率极高。糖尿病可 通过多种途径影响骨转换和骨骼完整性，糖尿病及其相关并发症导致糖尿 病患者跌倒风险明显增加，骨折发生率增加，糖尿病性骨骼疾病是常常被 忽视的糖尿病并发症。 目前许多研究已证实Wnt/ β-catenin 信号通路在骨代谢平衡和骨组 织的生长发育中发挥重要作用。它可调控成骨细胞分化和骨基质形成。该 信号通路由Wnt 配体和Frizzled 受体、低密度脂蛋白受体-5(LRP5)或-6 组成的复合物介导激活。Wnt 信号通路的活化会加强骨祖细胞的增殖，对 骨形成有利。分泌型卷曲相关蛋白5（Secreted frizzled related protein 5 SFRP5）主要通过与Wnt5a 蛋白竞争性结合来阻断Wnt 配体和Frizzled 受体结合，进而抑制Wnt 信号通路下游信号传导，影响骨形成。目前SFRP5 已成为骨质疏松症防治领域热点。 SFRP5 是一种新型的抗炎脂肪因子，SFRP5 的表达与糖尿病和肥胖密 切相关，许多研究已证实SFRP5 的血清水平在2 型糖尿病患者中明显升高， [1] 且与空腹血糖呈正相关 。SFRP5 与糖尿病之间的因果关系仍无定论，是 糖尿病和肥胖相关的慢性炎症刺激SFRP5 水平升高，还是SFRP5 的升高激 发了机体慢性炎症进而加速糖尿病和肥胖的进程，这些仍不十分清楚。目 前有关SFRP5通过Wnt 信号通路对糖尿病骨代谢影响的研究仅见于部分动 物试验报道，尚无相关研究探讨T2DM 患者中SFRP5 与骨代谢的关系。 本研究旨在探讨2 型糖尿病骨质疏松患者糖尿病相关因素、SFRP5 与 骨密度的关系，为2 型糖尿病与骨质疏松之间关系研究与治疗骨质疏松症 提供一定临床试验依据。 方法：选取2014 年3 月至2014 年12 月河北医科大学第三医院内分 泌2 科住院的2 型糖尿病患者80 人，分别记录患者一般信息、糖尿病病 程等资料，测定糖化血红蛋白(HbAlc)，应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定 1 万方数据 中 文 摘 要 血清SFRP5 水平，应用双能X 线骨密度仪对正位腰椎, 双髋进行检测，按 照骨质疏松诊断标准（DXA）将患者进行分组，共分为三组，其中糖尿病 骨量正常组34 人，糖尿病骨量减少组25 人、糖尿病骨质疏松组21 人， 使用SPSS13.0 进行统计分析。 结果： 1 患者BMI、HbA1c、病程在三组间无统计学差异。 2 在三组患者中，所有患者BMD 与年龄、性别、BMI、HbA1C 等多元线 性回归分析结果显示，BMI 与腰椎BMD、右髋BMD、LG.T BMD 呈正相关， HbA1c 与双髋BMD 呈负相关，年龄与RG.T BMD、Rward BMD、LG.T BMD 呈 负相关。性别与双髋BMD、腰椎2-3 BMD 有关。男性双髋BMD、腰椎2-3 BMD 高于女性。病程与BMD 无关。 3 三组之间SFRP5 水平比较，采用非参数检验Kruskal wallis test 方法，结果为糖尿病骨质疏松组高于糖尿病骨量减少组，糖尿病骨量减少 组高于糖尿病骨量正常组（P 0.05）。 4 所有患者的平均骨密度与SFRP5 水平采用秩相关分析，有统计学差 异（P 0.01），表明SFRP5 的水平与BMD 呈负相关。 结论： 1 年龄、