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浅谈医院会计核算的改进和完善摘要：随着社会经济的发展，改革步伐的日益加快，现行的医院会计核算制度已不适应医院发展的需要，必须对现行医院会计核算进行改进。文章提出了改进和完善医院会计核算的若干建议 关键词：医院；会计核算；改进 中图分类号： F23文献标识码：A文章编号：1671-1297（XX年了，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起到了很好的作用。随着社会经济的发展，改革步伐的日益加快，现行的医院会计核算制度，有些地方已不适应医院发展的需要。这直接影响到医院的会计信息质量，也关系到医院能否提供准确的财务报告，同时对医院加强经济管理及对决策层全面了解医院情况都会产生重大影响。因此，对当前医院会计核算应当进行改进。本文提出如下建议： 一、全面接轨企业会计核算原则 为了加强对医院的会计核算，解决医院发展中的新问题，特别是解决医院净资产不实、总资产虚增的人为会计处理问题，应该全面接轨企业会计核算原则， 包括严格划分收益性支出与资本性支出，以准确计算和反映医院的财务状况和运营成果；针对医院经营环境的现状，借鉴企业会计核算的谨慎性原则，计提各项资产减值准备非常必要。现有医院会计核算应该与时俱进，增加反映时代要求和经营要求的一般原则，如重要性原则、实质重于形式原则等，以利于医院强化风险意识，夯实资产，提高职业判断的准确性 二、改进医院固定资产会计核算方法 现行医院固定资产核算方法存在弊端，易造成资产虚增，无法真实地反映固定资产的实际价值及提供固定资产增值、减值的客观评价依据，不利于固定资产的管理，也不能真实地反映医院财务状况，有悖于会计核算的真实性。首先，固定资产购进或调入时，增加固定资产和固定基金，但有些固定资产在使用过程中已经损耗，出现减值。如果不区分新旧程度统一核算，就会造成庞大的固定资产数额。其次，按固定资产原值和规定的提取年限提取修购基金，用于固定资产更新和大型修缮，修购基金的提取直接增加医院净资产，虚增了医院净资产 可借鉴企业会计制度，增设“固定资产减值准备”、“累计折旧”科目。这样，“固定资产”账户余额仍为原值，“累计折旧”账户余额为已提折旧额，在资产负债报表中固定资产按原值列示，累计折旧作为减项列示，二者相抵后的余额为固定资产净值。此方法优点是将资产负债表中固定资产项目金额与累计折旧、固定资产净值项目金额比较，可以获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况，便于会计报表使用人作相关决策。同时，应设立“固定资产登记薄”进行详细核算。对于因修购基金提取因素引起的营运效益不实问题，医院应设立“固定资产登记薄”，详细登记、核算每项固定资产的类别、使用部门、原值、已提取折旧等情况。对已提足折旧仍继续使用的固定资产不再计提折旧；对提前报废尚未提足折旧的固定资产应按其净值调增营运成本，以真实反映医院的营运效益 三、修改“坏账准备”的计提比例和基数 首先，现行医院会计制度规定，年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%-5%计提坏账准备。可是从目前情况来看，除医保病人以外，因重大事故、突发事件、抢救无主病人以及病人“逃费”等原因而导致的欠费，已远远超过了5%。况且，综合性医院与专科医院之间、大中型医院与乡镇卫生院之间，由于存在地域上、规模上、服务范围上等等的差异，相同的坏账准备计提比例，反映不出各医院的真实情况。因此，建议比照企业会计制度的规定，由各医院结合自身的情况，通过分析论证，自行确定计提比例。其次，按现行医院会计制度规定，坏账准备的计提基数是应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额之和。而实际上，由于目前医院大都实行预收住院病人医疗款制度，因此，在计算坏账准备基数时，应将“预收医疗款”科目余额作为“应收在院病人医药费”科目余额的减项，即病人欠费“应收医疗款”科目余额+“应收在院病人医药费”科目余额-“预收医疗款”科目余额。同时，由于医院没有设置“应收账款”、“预收账款”等科目，所以除病人欠费以外形成的应收款项，都通过“其他应收款”科目核算，如预付设备购置费、房屋维修垫支等。一旦发生坏账，全部计入当期支出，将严重影响当期损益及期末结余，不符合谨慎性原则。因此，“其他应收款”也应计提坏账准备，将其余额计入坏账准备的计提基数中，即坏账准备的计提基数=病人欠费+“其他应收款”科目余额 四、改进管理费用的核算 现行医院会计制度规定，管理费用核算医院行政管理和后勤部门发生的各项费用，并强调后勤部门发生的费用能直接计入医疗、药品、再加工材料的支出，不在“管理费用”科目核算，而在相关科目核算。按现行制度规定，管理费用作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。这种分配方式存在着很大的不合理性，不利于降低医药成本。作为医疗服务项目成本测算，管理费用