2015年社会保险专题(李芳最新).pptVIP

个人账户养老金 每月提取A的8%到个人账户里 （退保或身故时退还个人账户值） 个人账户=（A的8%） 最低个人账户==2408X8%==193元 标准个人账户==4468X8%==357元 最高个人账户==13404X8%=1072.元 个人账户养老金 例如： 50岁退休时个人账户为：10万 个人账户养老金==513元 1：户籍所在地与参保地一致时，在户籍所在 地领取养老 2：户籍所在地与参保地不一致时，在最后参保地参保满10年的领取养老 3：最后参保地参保不满10年，依次向前推至满10年的参保地办理 4：各地参保都不满10年，在户籍所在地办理 医疗保险的费率 (基数7.6%） 缴费比例：5.6%+2% 企业承担 个人承担 医疗保险的缴费 医疗保险的缴费基数为上一年度全市平均工资 医疗基数：3357元 3357X7.6%=255.13元/月 社保医疗保险利益 社保统筹每年最高给付: 10万 商业保险公司每年最高给付：20万 大病保险：20万 社保的再保险 社保局每月每人交4元到商业保险公司 商业保险公司承保20万的医疗补偿 不属医疗保险范围 1、计划生育手术发生的费用； 2、属于他人责任承担的医疗费（如交通事故、医疗事故等）； 3、属于违法违纪或自残、自杀、酗酒等故意行为造成的医疗费； 4、高级特殊病房或特需医疗服务的费用； 5、在境外以及港、澳、台等地区就医发生的医疗费； 6、属工伤保险范围的医疗费； 7、医疗保险规定不能报销的其他费用。 住院（含门诊特殊项目）医疗费用 医保统筹＝[住院费用总额－不纳入医保范围费用（包括自费药和乙类药、高新仪器检查治疗、床位超标部分等）。 每个年度最高不超过10万元，超过部分的金额由（商业保险公司）负责赔付。 社保报销比例 医院 在职 退休 在职 退休 一级 400元 300元 98% 100% 二级 600元 500元 90% 93% 三级 1200元 1000元 85% 85% 因恶性肿瘤、心脑疾病以及肝、肾和骨髓移植在三级医院住院，报销比例为90% 经市定点医院转诊到市外指定医院的，按市内同级定点医院的比例支付 经社保局核准直接到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的90%支付； 经社保局核准到市外非指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的 60% 支付； 未经社保局核准到非定点医院住院的，不予支付。 补充医疗保险（商业保险） 补充医疗＝（住院费用总额－不纳入医保范围费用－医保支付额10万－不纳入医保范围个人支付额）×90% 每个社保年度补充医疗保险累计限额不超过20万元。 社保卡 1：在职每月按基数的2.8%打入卡内 2：退休每月按基数的3.8%打入卡内 （体现了保险的专属性） 医保注意事项 1： 区分甲、乙类药品 2：社保中自费药 3：社保的免赔额 4：社保的年度限额：30万 5：社保的观察期：90天 6：终身医疗缴费年限：25年 社保—失业保险 失业保险是指劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度。 失业保险的费率1% 缴费比例：0.5%+0.5% 企业承担 个人承担 2015年5月1日起佛山市最低工资为1510元/月 失业保险金按最低工资的80%计发即1208元/月 社保—工伤保险 是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的基数为：4196元 2518元---12588元 按行业类别缴费 最低：0.45% 最高：1.5% 认定为工伤的情形 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 时间分配：1分钟 ?