大脑前部皮质萎缩,后部皮质萎缩对认知功能的影响.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 大脑前部皮质萎缩，后部皮质萎缩对认知功能的影响 专业：神经病学 研究生：王露 导师：刘芳 教授 【摘要】 目的：通过神经心理学检查的方法对头颅MRI 检查显示有脑萎缩患者进行认知 功能测定，了解大脑前、后部皮质萎缩对认知功能的影响，探讨前后脑萎缩的神 经心理学特点。 方法：收集头颅MRI 检查表现大脑前部皮质萎缩者11 例、大脑后部皮质萎缩者 12 例，了解相关临床表现，同时进行简易智能精神状态检查量表（Mini Mental State Exam ，MMSE ）、蒙特利尔量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、 日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living Scale，ADL)检查，使用韦氏智 力量表中的图画填充测验、木块图测验、数字广度测验对其认知功能的检查，了 解不同大脑皮质区域萎缩的认知功能损害特点。 结果：1、大脑后部皮质萎缩组MoCA、MMSE 总评分均低于前部皮质萎缩组， 差异具有统计学意义 （P0.05）。2 、大脑后部皮质萎缩组在视空间的评分低于前 部皮质萎缩组（P0.05 ）；前部皮质萎缩组在注意力、计算力的评分低于后部皮 质萎缩组（P0.05 ）。3、大脑后部皮质萎缩组在图画填充、木块图评分低于前 部皮质萎缩组（P0.05）。 结论：1、大脑前部皮质萎缩以注意、记忆、理解、行为、言语、计算力损害等 方面为主要特点，特别以注意力和计算力下降较为突出。2 、大脑后部皮质萎缩 以视觉空间失认为主，但同时也有延迟回忆及短时记忆障碍、注意力及计算力、 3 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 知觉障碍等认知功能障碍。 关键词：脑萎缩、前部皮质萎缩、后部皮质萎缩、认知功能障碍 中英文缩略词索引 本文常用的缩略词 MoCA Montreal cognitive assessment 蒙特利尔认知评估量表的检查 MMSE Mini mental state exam 简易精神状态量表 ADL Activities of daily living scale 日常生活活动能力量表 MRI Magentic resonance imaging 头颅核磁共振呈像 AD Alzheimer’s disease 阿尔茨海默病 FTD Frontotemporal dementia 额颞叶痴呆 PCA Posterior cortical atrophy 大脑后部皮质萎缩 4 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 前言 脑萎缩是一种脑组织体积缩小、细胞数目相对减少而引起脑神经功能失调 的疾病。临床上常以认知功能障碍表现，此病一般易发于50-80 岁年龄段的人， 脑萎缩分为广泛性和局限性两类，其分类是依据范围、程度和部位不同来分的。 广泛性脑萎缩是指皮质、髓质及全脑萎缩, 脑组织重量减轻。主要有以下表现： 脑室扩大、脑沟增宽、显著者呈囊性改变脑裂增宽。而局限性脑萎缩主要发生在 脑叶、海马、脑干、小脑、基底节区或一侧大脑半球的萎缩, 表现为局部的脑室、 脑池、脑沟扩大, 中线向患侧移位、海马萎缩等。[1] 大脑皮质萎缩，按解剖部位以中央沟为界划分为大脑前部皮质萎缩及后部 皮质萎缩，目前就这两个部位萎缩对认知功能有何影响还不清楚。前部皮质萎缩 的代表疾病额颞叶痴呆(Frontotemporal dementia, FTD) ，影像学检查主要是MRI 可发现额颞叶显著萎缩，常表现为行为异常的主要特征为：早期人际交往能力下 降，出现行为障碍、情感迟钝，理解力下降；言语障碍较为明显，尽管患者的