子宫平滑肌瘤、不典型子宫肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病理特征及预后相关性分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文 子宫平滑肌瘤、不典型子宫肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病理 特征及预后相关性分析 前言……………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………23 讨论……………………………………………………………………27 结论……………………………………………………………………33 参考文献………………………………………………………………34 综述 子宫肌瘤恶变的诊断和治疗的研究进展…………………………37 致谢…………………………………………………………………………46 个人简历……………………………………………………………………47 万方数据 中 文 摘 要 子宫平滑肌瘤、不典型子宫肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病理特 征及预后相关性分析 摘 要 目的：分析子宫平滑肌瘤、不典型子宫肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床 病理特征的相关性及影响预后的因素，并进一步探讨腹腔镜下肌瘤粉碎术 对未预料的子宫平滑肌肉瘤的影响。 方法：回顾性分析2009 年1 月-2014 年12 月河北医科大学第四医院 入院初步诊断为子宫肌瘤并行手术治疗的患者共2528 例及该同期于我院 确诊并手术的子宫平滑肌肉瘤患者共 18 例的临床资料，通过门诊复查、 电话、短信及书信方式获悉患者目前的生存状态，是否复发、恶变及其进 一步的治疗处理措施等。应用SPSS21.0 统计软件建立数据库进行统计学 分析。 结果：一般情况：子宫平滑肌瘤、不典型子宫肌瘤及子宫平滑肌肉瘤 患者的平均初诊年龄分别为 45.49 ±7.075 岁（14-80 岁）、43. 65 ±7.409 岁（20-65 岁）和 51.06 ±9.74 岁（20-65 岁）。子宫平滑肌肉瘤的平均发 病年龄较子宫平滑肌瘤、不典型子宫肌瘤晚。子宫平滑肌瘤、不典型子宫 肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者间的首发症状、术前血清 CA125 无统计学差 异。复发及恶变情况：2142 例子宫平滑肌瘤患者中 383 例行腹腔镜下肌 瘤剥除术中22 例（22/383=5.74% ）术后复发，再次手术病理仍为子宫平 滑肌瘤。378 例患者行开腹子宫肌瘤剥除术，其中14 例（14/378=3.70% ） 复发，再次手术病理仍为子宫平滑肌瘤。另外，703 例行腹腔镜下全子宫 切除术，738 例行开腹全子宫切除术，2 例经阴道肌瘤剥除术，28 例经阴 道全子宫切除术，术后无 1 例复发。子宫平滑肌瘤患者复发率 1.68% （36/2142 ）。373 例不典型子宫肌瘤患者中77 例行腹腔镜肌瘤剥除术的患 者术后 6 例（6/77=7.79% ）复发，83 例行开腹肌瘤剥除术的患者术后 4 例（4/83=4.82% ）复发，其余患者分别行腹腔镜下全子宫切除术 96 例， 开腹全子宫切除术107 例，经阴道肌瘤剥除术2 例，经阴道全子宫切除术 8 例，术后无1 例患者复发。不典型子宫肌瘤复发患者再次手术，术后病 理提示仍为不典型子宫肌瘤患者7 例，2 例术后病理为子宫平滑肌瘤，但 1 万方数据