射频消融术对原发性肝癌患者机体免疫功能影响的研究.pdfVIP

贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 射频消融术对原发性肝癌患者机体免疫功能影响的研究 专业名称：普通外科学，研究生：刘江伟，导师：李海洋、黄建钊 教授 摘 要 目的观察射频消融(Radiofrequency ablation，RFA)治疗前后原发性肝细胞癌 （primary hepatocellular carcinoma，PHCC）患者外周血CD3+/CD19- T 细 胞、CD3+/CD4+ T 细胞、CD3+/CD8+ T 细胞、CD4+/CD8+比值、CD3-/CD16+ T 细 dim 胞 （NK 细胞）、CD4+CD25+CD127 Treg 细胞和活化CD3+、CD8+细胞水平以及 AFP 水平等免疫指标的变化，探讨射频消融治疗对肝癌患者免疫功能的影响及其临床 意义。 方法 贵州省人民医院2010 年7 月-2011 年 12 月年间收集的经临床及肝脏穿刺 组织病理学确诊为原发性肝细胞癌、自愿接受射频消融治疗的30 例住院患者资 料。其中男性26 例，女性4 例，年龄33-85 岁，平均年龄（56.5±10.8）岁。 肝内单发病灶 25 例，癌灶直径 3-5cm，平均直径（4.3±1.2）cm；多发病灶5 例（癌灶2-4 个，最小直径 1.0cm，最大直径3cm）。肝癌伴有肝硬化29 例，不 伴有肝硬化 1 例。肝功能Child-Pugh A 级26 例，B 级4 例。随机选取的30 例 原发性肝癌患者分别于RFA 治疗前1 天和治疗后7 天、14 天用流式细胞仪检测 患者外周血 CD3+/CD19-、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD4+/CD8+比值、NK 细胞、 dim CD4+CD25+CD127 Treg 细胞和活化CD3+、CD8+细胞水平；AFP 水平用放射免疫测 定法检测。比较原发性肝癌患者RFA 治疗前后上述各指标的差异。 结果 经 RFA 治疗，原发性肝癌(hepatocellular cacinoma，HCC)患者外周血 CD3+/CD19-、CD3+/CD4+、CD4+/ CD8 比值、NK 细胞、活化CD3+、活化CD8+显著 上升，由术前1 天（62.51±9.71）%、（38.31±9.37）% 、（1.39±0.72）%、（9.54 ±6.47）%、（6.82±5.96）% （5.64±4.78）%，分别升至术后7 天的（75.66± 7.70）%、（47.09±8.02）%、（1.79±0.23）%、（13.66±4.33）%、（8.14±5.38）%、 （6.99±4.50）%，前后差异有统计学意义（P0.05）。术后14 天CD3+/CD19-、 CD3+/CD4+、CD4+/ CD8 比值、NK 细胞、活化CD3+、活化CD8+分别上升至（77.41 ±8.30）%、（50.84±7.24）%、（2.08±0.40）%、（17.71±7.01）%、（10.69± 3.07）%、（9.33±2.63）%，前后差异有统计学意义（P0.05）。 与术前1 天相比CD3+/CD8+T 细胞、AFP 则显著降低，由术前1 天的（30.19 3 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 ±10.06）%、（357.76±187.76）%分别降至术后7 天的（27.04±10.76）%、（184.34 dim ±70.56）%差异有统计学意义（P0.05）。而 CD4+CD25+CD127 Treg 细胞则由 （7.62±5.26）%降低至（6.85±3.17）%，但差异无统计学意义（P0.05），术 dim 后14 天CD4+CD25+CD127 Treg、CD3+/CD8+T 细胞、AFP 分别降至（3.44±1.61）%、 （23.43±8.11）%、（48.23±18.58）%差异有统计学意义（P0.05）。 结论 肝癌患者经RFA治疗后肿瘤灶被清除，外周血CD3+/CD19-T细胞、CD3+/CD4+ T细胞、NK细胞、活化CD3+和CD8+细胞比例明显升高，CD4+/CD8+比值