精神分裂症课件试卷.ppt

二、第二代抗精神病药 又称非典型抗精神病药 治疗剂量较少产生锥体外系症状，少数催乳素水平升高仍明显。 按药理作用分四类- * 三、临床应用 禁忌症：严重心血管病、肝肾疾病、严重全身感染、甲状腺功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往过敏等。白细胞过低、老年人、妊娠妇女和哺乳期妇女慎用。 * 急性期治疗 逐渐加量法：一周内加至有效治疗量，急性期症状一般2-4周症状开始改善，多数4-8周可充分缓解。足量治疗4-6周无效科换药。症状缓解后仍要以急性期有效剂量巩固治疗至少6个月，然后进入维持期。以利培酮为例，开始1mg qd，逐渐加量，如无严重副反应，1周内加至治疗剂量2-6mg。出现疗效后，如副作用能够耐受，则维持该剂量至少6个月，再以每6个月减量1/5的速率缓慢减至维持量，最终不低于2mg。 * 急性期治疗 兴奋躁动严重、不服药、不合作患者：短期注射给药。注意：固定好体位，避免折针，深部肌注。常用氟哌啶醇5-10mg im或氯丙嗪50-100mg im，必要时24小时内每6-8小时重复一次。或静脉注射氯丙嗪。或氯硝西泮im，可与前者交替进行。 * 维持治疗 长期维持治疗可显著减少复发。持续2年维持治疗可以减少复发率40%，2年安慰剂对照有80%复发。 传统药物维持量为治疗量的1/2左右。非经典药物（氯氮平除外）可采用急性期有效剂量或略低剂量维持治疗。过低剂量仍易复发。 反复发作、经