糖尿病足患者的早期治疗及院外指导对改善预后的重要意义.pdfVIP

228 • I 临床研究· February 2011 , Vo 1. 9, NO.6 [emrmm，.，m~mittij!jm 糖尿病足患者的早期治疗及院外指导对改善预后的重要意义 任庭芳 (贵州省骨科服院内科，贵州贵阳 550007) 【摘要】糖尿病已成为全冰性卫生保健问题，怠病人数远年增加，是一种发病牟高、增长边度快、危害严爱的慢性疾患.其中，糖尿病凡 是糖尿病患者延残、量k死的主要原因。临床医务人员只有通过及时有效的早期治疗，以及通过院外指导，患者能够有效控制血糖，才能阻 ;1:.糖尿病凡的发生及进…步进展，减少截肢幕。让忠者建立健康的生活习惯，从而达到良好的控制痴情‘提高生活质赏、延长生命的阔的。 反务人员不仅常要对此类总者在住院期间提供合成有效的治疗，同时必须余喝了解糖尿病足的系统干预措施，通过对怠者进行院外健康辅 导，延缓糖尿病凡的进展，提高怠者的生活质囊。 【关键词】糖尿病足;早期治疗;院外指导;销后 中固分费号:肉587.2 文献标识码: B 文章编号: 1671-8194 (2011) 06-0228咱02 糖尿病足又称为糖尿病肢端坏痕，是糖尿病最严寰的慢性并发症 些不合适的因素进行调攘，如袜子过紧、鞋子过小和洗脚水过烫等. 之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因i1le 糖尿病且是发生于 自主神经病变使皮肤出汗和随腔调节异常，造成皮肤干燥、较裂，皮 糖尿病患者的足和腿部组织破坏的…种病理状恋，这种状恋可以导致 肤裂口则成为感染的入口。运动神经病变可引起阳骨和足尖变形，增 感染、残废和截肢{判。临床表现为足部疼痛、皮肤深度溃殇和肢端坏 加足底ffi力，还可使足的肌肉萎缩。~足底脂肪她因变形异位时，足 痕等症状[310 糖尿病屁通常先有以下一些不道，如常无汗、下肢ê素 底局部的缓冲力降低，服力增大，指l词关节弯曲变形，使鞋内压力增 加导致足溃殇。血管梭寨可引起糖尿病患者足溃殇和坏痕，糖尿病患 祝辛苦、下肢(特别是足部)感觉异常、下蹲起立困难、足发凉、足部 者外周血管动脉硬化的发生率增加，糖尿病血管疾病发生年龄早，其 皮肤发亮变梅、皮下组织萎缩、足背动脉挪动减弱甚至消失等。一旦 发生率比非糖尿病患者高，病变较弥漫。下肢中、小动脉硬化闭塞， 足部皮肤出现水宿、血痛或脐眼等，不管什么原因引起，也不论表面 血检形成，微血管基底膜增厚，管股狭窄，微循环障碍引起皮肤、神 看起来是大是小，如果~不留神使皮肤破损，就将导致足部溃E荡。如 经营养障碍，加寞了神经功能损伤。糖尿病足合并血管病变者较单纯 果这时还不敢视，溃殇将由表反渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腾、 囱神经病变所致的糖尿病足的预后要差。缺血使巳有攒殇的足难以恢 韧带直至骨锵，最终导致坏瘟。 从贵州省骨科医院自2001年7月至2010年II月期间收治的糖尿病 复，因为溃殇的愈合需要足够的氧和营养物质。糖尿病患者臼细胞功 合并糖尿病足的患者来看，对于发病单，及时接受治疗并听从指导， 能障碍易致感染，感染使代谢紊乱加囊，导致血糖增高，酣舵又进一 院外通过合理饮食、适当锻炼及合理用药控制JlJJ.糖满意的患者，其糖 步损害患者的免疫功能080%以上的糖尿病足患者至少合并一种糖尿 尿病足的发