职业暴露处理方案(定稿).pdfVIP

惠州市第三人民医院工作人员 职业暴露 （针刺伤 ）处理方案 为了维护医院工作人员的职业安全 ，有效预防工作人员在医疗工作中发生职业暴 露感染血源性疾病 ，结合我院的具体实际 ，制定本方案。本方案所指的血源性传染病 暴露是指 （包括 HIV、HCV、HBV、梅毒病人及病原携带者 ）针刺伤个案 ，其他疾 病、传染病暴露及集体传染病暴露或传染病暴发、流行的防控处理由医教部负责管理。 一、医院工作人员职业暴露定义 是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性 传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜 ，或被含有血源性传染病的 血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤 ，或被此类病人抓伤、咬伤等 ，有可 能被血源性传染病感染的情况。 二、造成职业暴露的主要因素 1、没有安全防护的规章制度。 2、没有配备足够的防护设备及设施。 3、没有按照诊疗操作常规进行操作。 4、违反无菌技术操作常规及消毒隔离制度。 5、没有落实 《手卫生规范》。 6、没有落实标准预防。 7、没有接受 《职业暴露防护》知识培训或岗前培训。 8、对职业暴露缺乏自我保护的意识。 9、缺乏职业暴露防控的专业知识。 10、不可避免地处于高度暴露的环境。 三、紧急处理措施 工作人员发生职业暴露后 ，应当立即实施以下局部处理措施 ： 1 1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤 ，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 2、如有伤口 ，应当由近心端向远心端轻轻挤压 ，尽可能挤出损伤处的血液 ，再 用肥皂液和流动水进行冲洗 ；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后 ，应当用消毒液 ，如 ：75%酒精或者 0.5%碘伏进行 消毒 ，并包扎伤口 ；被接触的粘膜 ，应当反复用生理盐水冲洗干净。 四、标准预防 1、配置洗手和洗眼设施。 2、使用适宜的个人防护用品 ，落实 《手卫生规范》。 3、合理安置病人。 4、制定并遵守环境操作规程 ，包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服 清洁。 5、严格按照 《医疗废物管理条例》对锐器进行规范的处理和处置。 6、制定适宜的职业安全卫生工作操作规程。 7、保障生物标本的处理与运送安全。 8、设备管理与维护职责落实、登记齐全。 9、每年进行 《职业暴露防护》知识培训及岗前培训。 10、每年对高危人群进行体检及预防接种。 五、报告 1、职业暴露发生后 ，当事人应尽快按照 《针刺伤处理流程》对伤口进行初步处 理 ，并及时报告科室负责人(科主任或护士长) ，科室应做好职业暴露登记。 2、科室负责人接到报告后应尽快核实情况并作初步调查 ，查找暴露源感染及治 疗情况及当事人既往体检结果 ，当事人填写 《医务人员职业暴露登记表》，由科室负 责人审核后 ，“OA”发送院感部通过短信提醒或同时电话报告院感部。院感部专职 人员接到报告后应详细记录所发生的情况 ，包括受污染者个人资料、时间、地点、污 2 染部位、伤口类型 （深浅、大小、有无出血 ）、污染物的情况 （如 HIV 的血液、HIV 培养液等 ）；如可能 ，获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用药物的种类。 3、若暴露源为 HIV 阳性的, 院感部应立即报告市疾病预防控制中心艾滋病防治 科。 六、评估、处理 1、院感部接到报告后 ，应确定当事人发生职业暴露后实施的处理措施是否合理 ， 为当事人提供咨询及指导。 2、院感部协同感染科对职业暴露情况进行评估和确定 ： 1 ）根据现有信息评估被传染的风险 ，包括源患者的液体类型 （例如血液 ，可见 体液 ，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒 ）和职业接触类型 （即经皮伤害、 经粘膜或破损皮肤和叮咬 ）。 2 ） 对已知源患者进行乙肝病毒抗原抗体、丙肝病毒抗体