药理学-利尿药概要1.pptVIP

噻嗪类的利尿机制 * * ①抑制远曲小管近端Na-Cl转运子，抑制NaCl的吸收，略影响尿液的稀释； ②排Na的作用使远曲和集合管排K增加； ③对CA酶有抑制，故可增加HCO3-排泄； ④能促进远曲小管PTH调节的Ca吸收，降低尿钙，减少管腔钙沉积 结合其作用部位、化学结构及作用机制分为以上五类。 * 许多肾小管汇合成集合管。尽管集合管不包括在肾单位中，但在功能上与远曲小管关系密切，尤其在尿液浓缩过程中起重要作用。 * 脱水药对球管平衡机制的影响？ * 吸收能力强：所有的葡萄糖、氨基酸、有机溶质；85%HCO3-，60%Na+。 对水高度通透：水被动吸收60% 主动分泌：H+、肌酐、某些药物 * * * 远曲小管远端和集合管 * * 药物作用 阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯、依普利酮 阻断Na通道，保钾排钠 醛固酮受体拮抗剂，保钾排钠 Inhibitors 主细胞 主细胞 A型闰细胞 主细胞 * * 二、常用利尿药 二、常用利尿药 * * 代表药 结构 特点 呋塞米 磺胺衍生物 较常用，引起耳毒性 布美他尼 磺胺衍生物 耳毒性最小，仅为呋塞米的1/6 托拉塞米 磺胺衍生物 依他尼酸 苯氧乙酸衍生物 耳毒性常见 * * 【药理作用】 1、利尿作用 作用部位： 作用机制：①②③④ 作用特点： 强大、迅速、短暂 尿中电解质排泄增多，接近等渗的尿液 排钾利尿药 * * 【