(外科学课件）原发性纵隔肿瘤.ppt

气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，但应少用。诊断性放射治疗（小剂量10～30Gy）,在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤。 治疗 除恶性淋巴肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。恶性纵隔肿瘤若已侵入临近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而可根据病理性质给予放射或化学药物治疗。 原发性纵隔肿瘤 纵隔的大致解剖结构 纵隔是两侧纵隔胸膜之间的一个密闭腔隙，前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区），上连颈部，下止于膈。内有心脏、大血管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。以胸骨角 纵隔的大致解剖结构 与第四胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上下两部。近年来把含有很多重要器官的纵隔间隙，称为“内脏器官纵隔”；在气管、心包前面的间隙称前纵隔，在气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁纵隔）称后纵隔。临床上常以这两种划分综合来定病变部位。 常见的纵隔肿瘤 纵隔内有心脏、大血管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。有原发的，有转移的。原发性肿瘤以良性肿瘤多见，部分为恶性。 常见的纵隔肿瘤 神经源性肿瘤 大多起源于交感神经，少数起源