(外科学课件）前言.ppt

代谢性酸中毒⑦ ( 五 ) 治 疗 ( 原则 ) 1.主要措施:消除引起代谢性酸中毒的原因 2. 较轻的酸中毒 （血浆[HCO3－]超过16～18mmol/L） 只要病因被消除和辅以补液纠正缺水， 常可自行纠正，一般不需应用碱剂治疗 3. 血浆[HCO3－]低于10mmol/L的病人， 应立刻用液体和碱剂进行治疗 代谢性酸中毒⑧ ( 五 ) 治 疗 常用碱性溶液为碳酸氢钠溶液 5％碳酸氢钠溶液 每100ml含有Na+和 HCO3－各60mmol 根据酸中毒严重程度，补给5％碳酸氢钠溶液的首次剂量100—250ml,2—4h后复查血气及电介质，以决定是否再用和用多少。 原则：边治边察，逐步纠正 代谢性酸中毒的治疗 碳酸氢钠 溶液进入体液后，即离解为 Na+和HCO3- 与体液中的H＋化合成H2CO3， 再离解为H2O和CO2,可改善酸中毒 Na+留于体内可提高细胞外液渗透压 和增加血容量 代谢性酸中毒⑨ 治疗注意事项: 不宜过速地使血浆[HCO3- ]超过14～ 16mmol/L，以免发生手足抽搐、神志 改变和惊厥。 过速纠正酸中毒 还引起大量K＋移至细 胞内，引起低钾血症. 纠正酸中毒后，离子化C