(外科学课件）创伤和战伤.ppt

病史 包括致伤原因、部位、时间、伤后症状、治疗情况及健康状况（重要疾患） 物理检查 首先对生命体征的检查包括一看二摸三测；检查局部伤情应突出重点防止漏诊；开放性伤的检查应注意伤口形状、出血、污染、渗出物。 辅助检查 化验包括血象、血型、血气分析、血球比积；穿刺和导管检查；X线检查、B超、CT检查。 多发性创伤急诊处理 （一）现场急救 关键是呼吸道管理、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全运送，目的是使病人能活着到医院。 （二）急诊室处理 呼吸道管理 心肺脑复苏 抗休克治疗 进一步处理 * A 扩充血容量维持循环 以失血量的三倍输注液体，胶晶比1：3，故需建立两条以上通道。 B 保持呼吸道通畅，给40%氧气纠正低氧血症防止发生ARDS。 C 抗生素、TAT的使用防止感染，维持水电解质和酸硷平衡。 进一步救治 4.镇静止痛和心理治疗 无昏迷和瘫痪的伤员可皮下或肌肉注射哌替啶（度冷丁）75～100mg，或盐酸吗啡5～10mg。 进一步救治 5.防治感染 遵循无菌操作，使用抗菌药物；开放性损伤给予破伤风抗毒素。 6.密切观察 7.支持治疗 （三）急救程序 基本原则：先救命，后治伤。 五个步骤： 把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，视察伤部，迅速评估伤情； 对生命体征的重要改变迅速作出反应； 重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格