(外科学课件）第三十一章食管疾病.ppt

第三十一章食管疾病 第一节食管癌 一、基本概念 食管癌（esophageal carcinoma或carcinoma of the esophagus）是一种常见的消化道癌肿，起源于食管粘膜上皮细胞。 二、流行病学 1我国食管癌发病率男必约为31.66/10万，女性约为15.93/10万,占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。我国发病率以河南省为最高。 三、病因学 1、化学病因：亚硝胺。 2、生物性病因：真菌。 3、缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 4、缺乏生素：缺乏维生素A、B2、C。 5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 6、食管癌遗传易感因素。 四、病理分型 1、解剖分段： 颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廊入口处； 胸段：又分为上、中、下三段。 胸上段——自胸廊上口至气管分叉平面； 胸中段——自气管分又平面至贲门口全长度的上一半； 胸下段——自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。 病理分型： 髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型（即硬化型） 扩散及转移途径：局部侵犯；淋巴转移；血行转移 五、临床表现 早期症状不典型 中期主要表现为进行行吞咽困难 晚期表现为局部侵犯及转移压迫症状，恶病质，严重的吞咽梗阻 六、诊断及鉴别诊断 食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见： 食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象； ② 小的充盈缺损； ③ 局限性管壁僵硬，蠕动中