(外科学课件）麻醉学6学时.ppt

腰麻 适应证和禁忌证 适应证：短时间的下腹部、盆腔、会阴部 及下肢手术 禁忌证 ① 中枢神经系统疾患和精神病患者 ② 休克、心力衰竭病人 ③ 全身严重感染或穿刺部位感染 ④ 脊柱外伤或严重腰背痛病史病人 ⑤ 老年体弱和小儿不合作患者 椎管内麻醉---- 并发症的防止及处理 术 中 并 发 症 spinal （腰麻） epidural （硬膜外） 全脊麻 毒性反应 循环抑制 循环抑制 呼吸抑制 呼吸抑制 恶心呕吐 恶心呕吐 硬膜外麻醉的并发症 1.全脊麻 2.局麻药中毒反应 3.血压下降和心动过缓 4.呼吸抑制 5.恶心呕吐 全脊麻 硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象、病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。进行人工呼吸，加速输液并以血管加压药维持循环稳定。否则右导致心搏骤停。为了防止全脊椎麻醉的发生，必须严格遵守操作规程。 局麻药中毒反应： 硬膜外腔内有丰富的静脉丛，对局麻药的吸收很快；导管可误入血管内，将局麻药直接注入血管内；导管损伤血管也可加快局麻药的吸收。