(外科学课件）泌尿系结石教案.ppt

尿石症 诸暨市人民医院 詹建飞 第一节 概述 影响尿路结石形成的因素 1.流行病学因素： 包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。 4.药物相关因素： 1）尿液中浓度高且溶解度低：磺胺类药物等. 2)能诱发结石形成的药物：VC， VD等 尿结石成分及其性质 草酸钙结石 质硬，粗糙，不规则。常是桑椹样，棕褐色。不透X光。 磷酸钙、磷酸镁铵结石 质脆易碎，不规则，灰白色，在X线片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。 尿酸结石 质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。 胱氨酸结石 光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。在X光片中不显示。 ①草酸钙结石大多数原因不明。 ②磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。 ③尿酸结石与痛风有关。 ④胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病。 病理生理 尿路结石引起的基本病理改变： 直接损伤 梗阻 感染 恶性变 病理生理 梗阻以上肾盂输尿管扩张积水； 肾功能减退； 双侧输尿管结石可致无尿； 结石，梗阻和感染互为因果，结石逐渐增大； 肾盂大结石往往症状轻，对肾功能影响小，但长期刺激可产生肾盂癌。 输尿管的三个生理性狭窄 肾盂输尿管连接部 输尿管跨过髂血管处 输尿管膀