(外科学课件）泌尿系肿瘤.ppt

前列腺癌 病因 前列腺癌的病因尚不清楚，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。 病理 前列腺癌98%为腺癌，起源于腺细胞，其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等。 前列腺的外周带是癌最常发生的部位，大多数为多病灶，易侵及前腺尖部。 转移途径：血行、淋巴扩散、直接浸润，以血性转移至脊柱、骨盆为最常见。 ABCD分期系统 分为四期： A（I）期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。 B（II）期肿瘤局限在前列腺包膜以内。 C（III）期肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如膀胱颈等。 D（IV）期有盆腔局部淋巴结转移或远处转移灶。 临床表现 前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检时偶然被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。 临床诊断前列腺癌的三个基本方法 直肠指检 经直肠超声检查 血清前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen,PSA）测定 确诊依靠：经直肠针吸细胞学或超声引导 下前列腺穿刺活检 治疗 前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性（I期）癌，一般病灶小，细胞分化好可以不作进一步处理，严密观察随诊。 局限在前列腺包膜以内（II期）癌可以行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适于年龄较轻，能耐受手术的病人。前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程较长，对70岁以上，预测寿命低于10年的病人不宜行根治性