(外科学课件）乳房疾病.ppt

外科学－乳房疾病－讲义 浙江省诸暨市人民医院肿瘤外科 管鸣 乳房疾病 浙江省诸暨市人民医院肿瘤外科 斯 诚 解剖生理概要 解剖 性征器官 第2～6肋骨水平 １５～２０个腺叶 Cooper韧带 乳管近开口膨大,称为壶腹部 受内分泌调节 乳房的淋巴引流 （１）乳房大部分淋巴液→经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结→流向锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结,但一部分乳房上部的淋巴液不经腋窝而直接经过胸大肌的淋巴管流向锁骨下淋巴结。 （２）一部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、第三肋间、沿胸廓内动、静脉）→继而流至锁骨上淋巴结。 （３）由于两侧乳房间在皮下有一些交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧乳房。 （４）乳房深部淋巴网可与腹直鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可通向肝脏。 乳房体检 望诊: 充分暴露，仔细观察，双侧对比，大小、形状、局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、有无浅静脉曲张、乳头乳晕有无糜烂湿疹样变、副乳等。 触诊：体位、手法、检查顺序、肿块描述、与深部组织关系。 特殊检查 X线 : 钼钯摄片、乳管造影 其它检查：B 超、近红外线、CT、 MRI 乳头溢液涂片: 常规 、肿瘤细胞 活检：细针穿刺 、空芯针穿刺、切除活检 乳腺疾病常见症状 疼痛（与月经有关） 乳腺有肿块、硬结 双乳不对称的局限性增厚 乳头溢液 乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑