(外科学课件）泌尿、生殖系统外科检查和诊断.ppt

(三) 膀胱尿道镜检查 为泌尿外科的基本检查手段，应用广泛。 但检查时应掌握好适应症和禁忌症，严格无菌操作，防止并发症。 膀胱尿道镜适应症 用来直接观察膀胱、尿道内有无异常情况或病变； 用活检钳取活体组织作病理检查； 通过输尿管口插管，作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检，进一步了解肾脏及输尿管的情况； 行输尿管逆行置入支架管内引流。 膀胱尿道镜禁忌症 尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小为其禁忌症。 （四）输尿管镜检查 以硬性或软性输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管及肾盂进行直视下观察有无病变。 适用于原因不明的上尿路肉眼血尿、细胞学检查阳性及造影显示输尿管充盈缺损者、尿石症等。 可直视下取石、碎石、切除或电灼肿瘤，取活体组织作病理检查等。 未纠正的全身出血性疾病、严重心肺功能不全、未控制的泌尿道感染、病变以下输尿管梗阻及其他禁忌膀胱镜检查者为禁忌症。 混浊尿 鉴别是否乳糜尿可取尿液4～5ml置于试管内，加1ml乙醚，混匀后尿液变清即为乳糜试验阳性。 乳糜尿中含有红细胞，其颜色则为粉红色，称乳糜血尿． 乳糜尿说明淋巴管与尿路相通，多因丝虫病感染．长期有乳糜尿的患者因营养物质大量丢失，常见消瘦。 尿道分泌物 血性分泌物提示尿道癌； 黄色、粘稠脓性分泌物多为淋菌性尿道炎所致； 少量无色或白色稀薄分泌物多由支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎； 慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有