(外科学课件）脑及椎管内血管病.ppt

颅内和椎管内血管性疾病 诸暨市人民医院神经外科 邵高峰 颅内和椎管内血管性疾病是指颅内或椎管内血管病变引起颅内或椎管内出血或缺血而引起一系列临床症状的一组疾病。 出血性脑血管病 1.蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH):包括自发性和外伤性。 2.脑出血（cerebral hemorrhage）：原发性非外伤性脑实质出血。 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH):各种原因引起的颅内或椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。 临床表现：出血症状；脑神经损害；偏瘫；视力视野障碍；颅内杂音。 SAH 病因分类 1.颅内动脉瘤 2.血管畸形 3.烟雾病 4.动脉硬化 5.血液病，药物因素 SAH的临床分级(hunt和hess分级) 1级---无症状或头痛，颈项强直 2级---脑神经麻痹(如Ⅲ Ⅳ)，中、重度头痛，颈硬 3级---轻度局灶神经功能缺失，嗜睡或错乱 4级---昏迷，中重度偏瘫，去大脑强直早期 5级---深昏迷，去大脑强直，死状态 开颅显微手术 传统方法，为大部分神经外科医生所熟，比较普及 疗效确切，夹闭成功不复发 部分动脉瘤手术风险大，成功率低 要求病人病情稳定，延误抢救时机 创伤较大 介入栓塞 微创方法，对病人不良影响少 对病人病情要求低，便于开展急救，防止