中医内科学(四)46腰痛.pptVIP

外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，刺痛 或剧痛难忍，痛无休止，腰部 拒按，活动明显受限 2、辨外感内伤： 外感：有明显病因，起病急，病程短， 腰痛较剧，伴有外感邪袭的症状。 * 中医内科 1、了解腰痛的发病情况、范围。 2、熟悉腰痛的病因病机与转归。 3、掌握腰痛的临床证侯特征，诊断 依据，及其鉴别要点。 4、掌握腰痛证治内容。 目的要求 腰痛—是指腰部疼痛为主要症状的一 类病证，可表现在腰部一侧或 两侧或腰脊当中，常因肾虚邪 客腰部，导致血气运行不畅， 脉络绌急，腰府失养所致。 一、概述 腰部经脉阻滞 气血运行不畅 气滞血瘀 肾亏体虚 感受外邪 腰痛 二、病因病机 腰部经脉失养 病在经络，根源在肾。 肾虚为内在发病基础。 若肾不虚，纵染外邪，亦少腰痛； 若经气足以驱邪流通，虽痛亦易解除。 病机： 1、病史：劳损、外伤、外感等。 2、临床表现：局部或全身症状。 3、体征： 4、理化检查：X光、CT等。 三、诊断 5、西医腰痛常见的疾病： 脊椎、软组织损伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾脏疾病、风湿病、类风湿等以腰痛为主要症状的疾病。 6、鉴别诊断 腰软： 腰部软弱无力，常伴发育迟缓、头项软弱，手足瘫萎、甚则鸡胸龟背，多发于青少年。 （一）辨证