肝硬化合并上消化道出血的观察和护理体会.pdfVIP

2007年11月第14卷第31期(旬刊) JPMT，N0vember_2007，V01．14，N0．31(Issued Every Ten Days) ·4329· g／支)150 I,zg，1次／ d～1次／2 d，至WBC5．0×10 ／L而 提供了又一崭新的途径。从本组资料的显示结果看，未使用 且粒细胞2．5×10 ／L时考虑停用。 G．CSF或GM．CSF的患者虽然早期粒细胞回升明显，但是粒 2 结果 细胞恢复的时间却较使用G．CSF或GM．CSF的患者长。7例 12例患者均救治成功，平均热退时间为(8．0±2．0)d。 患者使用G—CSF或GM—CSF的过程中未发现有明显副作用。 治疗中9例患者使用G／GM—CSF，粒细胞恢复的平均时间(6． G．CSF具有促进骨髓粒细胞前体分化、增殖、释放的作用，并 8±2．4)d；3例患者早期(前3 d)粒细胞回升明显，故未使用 能增强成熟中性粒细胞的功能；GM—CSF具有促进粒细胞和 G．CSF或GM．CSF，粒细胞的恢复时间分别为12 d和18 d。 巨嗜细胞前体细胞增殖和分化的作用，增强效应细胞的活性 粒细胞恢复正常后未再使用ATD，均采用” I治疗GD，效果 和功能。均能升高外周白细胞，对ATD所致粒细胞缺乏症有 理想。随访3个月～12个月均再未出现粒细胞缺乏。 良好的效应，是救治粒细胞缺乏症的主要措施。 3 讨论 粒细胞的缺乏常在首次使用ATD数周到数月内发生。 ATD治疗GD控制甲亢症状的过程中主要的副作用是白 发热、咽痛是粒细胞缺乏症的主要表现，严重时可出现败血 细胞减少，严重时出现粒细胞缺乏。一般粒细胞缺乏的发生 症、感染性休克、昏迷，甚至死亡。本组分析中未出现此严重 率小于1．0％(0．1％～0．8％) 。通常GD患者服用ATD期 表现，但应引起临床医生的足够重视。考虑到硫脲类药物的 间需定期监测末梢血象变化，当WBC总数3．0×10 ／L(粒 毒性交叉反应，12例GD患者在粒细胞恢复正常后2周～8 细胞绝对值1．5×10 ／L)时应停止ATD服用，当WBC总数 周内均采用放射性同位素” I治疗，治疗效果满意，未再出现 2．0×10 ／L(粒细胞绝对值1．0×10 ／L)时须立即住院 粒细胞缺乏。提示对于既往有粒细胞缺乏史等禁忌ATD的 隔离，预防感染，积极升白细胞治疗，必要时给予肾上腺皮质 GD患者选择放射性同位素” I治疗，是一种理想的治疗方 激素和G—CSF或GM—CSF治疗。 法。 粒细胞缺乏症传统的治疗是停止引起WBC减少、粒细胞 参考文献： 缺乏的药物，无菌隔离、预防感染，输注免疫球蛋白，升白治疗 [1] 王吉耀，廖二元，胡品津．内科学[M]．北京：人民卫生出版社， 等。肾上腺皮质激素在粒细胞缺乏症治疗中的应用虽仍有争 2002：737． 议，但在足量抗生素使用的前提下短期(7 d～9 d)应用也是 [2] Larsen R。Daves TF，Hay LD，et a1．Wilson Textbook of Endoerinolo— gy[M]．9th Edition．Harcourt Asia：WB Sanders，2001：4-43445． 有益的。肾上腺皮质激素可使中性粒细胞增多，减轻机体感 [3] 孙传良，刁幼华．甲状腺机能亢进症[M]．北京：人民卫生出版 染中毒症状，提高机体对有害刺激的耐受性和应激能力，需注 社 ．2001：194． 意的是使用时间不宜过久。随着应用基因重组工程技术生产 (收稿日期：2007-08 13) G—CSF或GM—CSF的出现和普及，又