肝细胞癌化疗栓塞术患者的护理体会.pdfVIP

Li孝詹 学缆孝报v2蝴oct．，28(5) ingMed J Li aonJ aoning Med UniversitY-… … 肝细胞癌化疗栓塞术患者的护理体会 翟凤馨 (辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001) 【中图分类号J 1{47 【文献标识码J B 【文章编号J 1000—5161(2007)05—0095—02 肝细胞癌经肝动脉药物灌注化疗及肿瘤血管的 2 术前护理 栓塞，这是目前临床治疗中、晚期肝细胞癌的介人 手术方法，通过肿瘤供血血管的化疗药物灌注及阻 2．1 协助患者做好术前各种检查，向患者及家属 断肿瘤的血供，使瘤体严重缺血和坏死而缩小。我 讲明术前各种检查的意义及注意事项，了解有无药 科采用的是东芝公司的CSA--8000V DSA机，从 物过敏史，对检查有异常者应纠正治疗后再行手 2003年1月至2007年1月，我科对210例中、晚 术。 期原发性肝细胞癌患者采取了此项疗法，取得了较 2．2 术前心理护理 有些原发性肝细胞癌患者， 好的疗效，现将护理体会介绍如下。 发现病程时间短，对于突如其来的打击，患者及家 属难以接受，而对于有肝硬化史的病人，长期倍受 1 临床资料 病痛折磨，当确诊病变后更加焦虑、恐惧，对治疗 1．1 一般资料 本组病例共210例，男性162 失去信心，精神压力相当大，各方面的情况也差， 例，女性48例。最大年龄67岁，最小年龄31岁， 加上对介入疗法缺乏认识，更增加他们的忧虑和恐 平均年龄49岁。主要表现为肝病疼痛、腹胀、乏 惧感。这一切就要求我们护士在工作中，要善于和 力、消瘦，实验室检查甲胎蛋白 (AFP)均大于 患者交朋友，利用沟通交流技巧，准确发现患者的 400p．g／mL，肝功能检查中转肽酶、碱磷酶增高显 心理问题，进行心理疏导，帮助患者克服心理压 著。 力，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力和承受 1．2 术前准备 常规做血、尿、便常规、血小板 能力，使他们保持乐观愉悦的情绪。并向患者讲清 计数、凝血酶原时间、心电图及肝肾功能等检查， 介入治疗的意义、作用、效果，向家属介绍癌症的 术前6h禁食，术前2h做好青霉素及碘过敏试验， 可治性及术后较乐观的预后，消除他们紧张、恐惧 做好双侧腹股沟备皮¨j。 心理，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良 1．3 应用药物 常用的化疗药物：5一氟尿嘧啶1 好的心态顺利接受治疗。 000—2 O00mg、丝裂霉素10—20rag、卡铂50— 2．3 一般护理 保持病房内环境安静、清洁、舒 100rag等。另外，用于肝动脉栓塞的栓塞剂明胶海 适，保证病人的情绪稳定，使其得到量足、质好的 绵、超液化碘油，用于预防胃肠道反应的富米汀及 休息，以利于手术治疗。 地塞米松 。 3 术后护理 1．4 结果 肝脏肿瘤大小变化情况 (见表1)。 表1 治疗后肝内肿瘤大小变化情况 3．1 出血倾向的观察及预防 肝硬化合并脾功能 疗效 CR PR NC PD CR+PR 亢进患者肝脏合成凝血因子减少，血小板降低，因 例效 15 95 80’ 20 110 此要特别加强出血倾向的观察。术后穿刺部位加压 百分率 (％) 7．5 45 3 38．1 9．5 52．4