腹腔镜与开腹行筋膜内子宫切除效果比较.pdfVIP

· 730· 妇 产 科· 2 2生 2 鲞 丛 塑 丛 ations，2007。V01．21．No．6 · [文章编号]1006—2440(2007)06—0730—02 腹腔镜与开腹行筋膜内子宫切除效果比较 陆启如 (如东县中医院妇产科，江苏226400) 摘要 目的：探讨腹腔镜行筋膜内子宫切除的效果。方法：将行筋膜内子宫切除54例分为腹腔镜手术组和开 腹手术组，对比两组手术效果及手术并发症等。结果：腹腔镜组术中出血量65．1±9．3ml，肛门排气时间21I3±4． 6h， 术后平均住院日4．5±1．3d，术后发热4例，使用镇痛剂11例，均明显少于开腹手术组(R0．01)。结论：腹腔镜手术 对机体内环境干扰少，术中出血量少，术后恢复快，适于临床推广应用。 关键词 腹腔镜手术；开腹手术；筋膜内子宫切除 中图分类号 R713．4+2 子宫良性肿瘤是生育期妇女常见的疾病，子宫 2 结 果 切除术在生育年龄妇女的手术中占第2位。传统的子 2．I 手术效果 两组筋膜内子宫切除术均顺利完 宫切除术多经开腹完成，最大的缺点是腹部创伤大、 成。术后所有标本均送病理检查，特别注意切除的圆 干扰多，术后恢复较慢。腹腔镜手术日益受到妇产科 柱状宫颈管有无腺体残留。两组手术时间、术中出血 学界的重视。本文对我院2006年1月～12月开展的 量、肛门排气时间、术后平均住院日比较见表1。 腹腔镜筋膜内子宫切除进行分析评估，报告如下。 表 1 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、 1 资料与方法 术后平均住院日比较( ±s) l_1 一般资料 54例行筋膜内子宫切除，随机分成 开腹组与腹腔镜组各27例。术前排除子宫及附件恶 性肿瘤。两组在年龄、体重、子宫病变等方面差异无 统计学意义(尸0．05)。腹腔镜手术的禁忌证：并发严 重内科疾病的患者及过度肥胖、子宫超过孕14周大 腹腔镜组和开腹手术组术后使用镇痛剂分别为 小者，腹腔粘连严重者。 II例和13例；发热分别为4例和8例；恢复家务劳 1．2 方法 腹腔镜手术均采用全麻或硬膜外加静 动时间分别为16．9~9．8d和26．5+10．3d，两组比较差 异均有统计学意义(PO．01)。 脉复合麻醉，由有经验的医生操作。采用三孔法，脐 2．2 手术并发症 腹腔镜组1例出现皮下气肿．3 上缘lOmm孔置内窥镜，左右下腹分别采用lOmm、 5mm孔置手术器械。经阴道于子宫内置人举宫器以 天后自行消失。术后肩部酸痛感7例，未行处理，2天 后好转。1例肠系膜血管损伤出血，电凝止血。两组 操纵子宫。用双极电凝切断圆韧带、输卵管和卵巢固 均无脏器损伤及术后出血。 有韧带。剪开膀胱子宫反折腹膜下推膀胱，双极电凝 切断子宫血管，放人套扎线圈至宫颈，稍拉紧。经阴 3 讨 论 道内放人校正棒穿出宫底。根据宫颈大小选择不同 子宫良性疾病的手术治疗应个体化，应尽量保 型号的筒状旋切器，以校正棒为中心，边旋转边推进 持