腹腔镜胆囊切除术347例手术期护理体会.pdfVIP

九江医学 2007年第22卷第4期 · 50· Jiujiang Medical Journal 2007，22(4) 腹腔镜胆囊切除术347例手术期护理体会 程李梅 (鹰潭市人民医院 江西鹰潭 335000) 关键词 胆囊炎；胆结石；胆囊息肉；腹腔镜胆囊切除术 中图分类号 R 657．4 文献标识码 B 文章编号 1006—3838(2007)04-050一(02) 我院外科自2003年7月至2006年11月共完 消除患者的担心和顾虑，合理安排术前准备工作， 成347例腹腔镜胆囊切除术，根据腹腔镜胆囊切 减轻患者烦躁情绪。 除手术对护理的特别要求，我科正确地实施了围 2．2．3皮肤准备 术前协助患者将腹部及脐部清 手术期的护理，收到较好的效果，现报道如下。 洁干净，特别注意消除脐部的污垢，必要时可用 I 临床资料 松节油清除，动作轻柔，勿擦伤脐部，以免造成 本组男195例，女152例，年龄23～7l岁， 切口感染。男性多毛者做好耻骨上及剑突下皮肤 病程最长l4年，最短5个月。病种包括有症状的 准备，并注意保护皮肤完整性。 慢性胆囊炎、单纯的胆囊结石、胆囊息肉。经消 2．2．4胃肠道准备 术前2d禁食易产气食物，以 炎处理，麻醉均为气管插管全身复合麻醉。手术 减少肠胀气，术前1d进食半流质，术前晚8：00 时间15rain～lh，住院3～7d，平均5d。术后2例 开始禁食，12：00开始禁水，术晨禁食、禁水。 胆漏，2例出血，5例中转开腹手术，338例获满 2．2．5留置尿管 术晨留置导尿管，以防全麻后 意疗效。 尿液存留并有利手术意外时因手术时间延长引起 2 护理 的膀胱涨满而误伤。 2．1入院护理 从入院开始，开展宣教工作，结 2．2．6宣教术后锻炼的意义 术前嘱吸烟患者停 合病情给患者及其家属讲述胆囊疾病的有关知识， 止吸烟，指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，向患 讲明实施手术的重要性、电视腹腔镜胆囊切除术 者讲述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口。练 的优点及其效果，介绍术前准备，手术方式，术 习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。 后恢复情况，同时必须讲明手术的局限性和特殊 2．3术后护理 性，术中遇到意外而必须中转行开腹术，如难以 2．3．1术后一般护理 回病房后生命体征监护6h 控制的出血、腔管损伤或腹腔广泛粘连伴有其他 以上，同时解释术后早下床活动的好处，指导患 疾病，应耐心细致地向患者及家属解释。取得患 者床上翻身及床下活动的注意事项及技巧。重点 者的信任、理解和配合。在护理过程中通过与患 观察引流液性质、流量及有无出血、胆漏，有无 者交往，告知病人B超检查结果，让病人了解胆 腹膜炎体征，发现异常及时处理。术后注意麻醉 囊位置、大小、胆囊与壁的厚度，使其深入了解 影响，未完全清醒时，保护性反射减弱，需严密 腹腔镜胆囊切除术的优点，增强治愈疾病的信心， 观察，加强护理，患者去枕平卧位头偏向一侧， 建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。 保持呼吸道通畅，防止误吸引起吸人性肺炎或窒 2．2术前护理 息。有痰须吸痰或协助排痰。麻醉清醒后，部分 2．2．1术前检查 了解病人的身体情况，如心血 患者有轻微的伤口疼痛，一般不