青春发育期佝偻病临床研究.pdfVIP

中国基层医药2007年11月第l4卷第1l期 Chin J Prim Med Pham，November 2007，Vo1．14，No．1l 表2 急性脑血管意外与妊高征患者血压控制情况的相关性(例) 生起重要作用。本组病例中的3例上矢状窦血栓形成比较 少见，由于病例数较少，很难发现它的确切相关因素，但3例 均为30岁以上的孕妇(36岁．35岁)，是否与高龄怀孕有关 有待大样本研究明确。 从本组患者的临床表现上可以看到．妊娠合并急性脑血 注：X =3．99，P0．05 管意外与一般动脉粥样硬化性脑血管意外临床表现有较大 区别，妊娠合并脑血管意外者以头痛、精神异常为主要表现 3 讨论 多见，且头痛往往较剧烈，结合影像学提示多个病灶者更常 妊娠合并脑血管意外多为脑梗死，却鲜有脑出血和上矢 见，起病较动脉粥样硬化性脑血管意外者更急，进展更快、更 状窦血栓形成的报道。妊娠合并脑梗死的发病率远高于脑 凶险，但好转也快．恢复更理想。这可能是因为妊娠合并脑 出血的发病率，究其原因，与产褥期的生理变化密切相关，表 血管意外由于弥漫性血管痉挛导致皮层广泛缺血而引起精 现为妊娠合并高血压，产褥期凝血机制的紊乱，各种凝血因 神异常、剧烈头痛、病灶多发等临床病理表现。本组枕叶梗 子及血小板数量的增加，血容量增加，血浆纤维蛋白原增加， 死比例较高，可能与大脑后部交感神经相对缺乏，大脑后动 血高凝状态，红细胞聚集和变形能力的改变等。从本组病例 脉在解剖上的易损性，使其在血压急剧升高时对高灌注和血 可以看到，57例妊娠合并脑血管意外患者中，脑梗死及上矢 管痉挛特别敏感有关 J。 状窦血栓形成共 47例，占82．5％，只有 l0例脑出血，占 妊娠合并急性脑血管意外往往预后较好，这是有别于动 17．5％。 脉粥样硬化性脑血管意外的另一个特点，究其原因可能与患 本组通过脑血管意外与患者年龄、有关的基础疾病妊高 者年龄轻，本身发病因素为妊娠中一过性生理改变，而无其 征的相关性分析后，发现脑血管意外患病率与患者年龄无 他系统器质性疾病，且机体代偿功能较强有关。 关，而与妊高征关系密切，尤其在血压控制差的患者，脑出血 参考文献 与妊高征的相关性最强。考虑原因可能与妊高征存在时的 I 许蕾，赵素芬，张彤．妊娠高血压综合征并发脑血管疾病 I2例临 病理改变有关…：(1)血管内皮损伤：妊高征的基本病变是全 床分析 中国综合临床，2005，21(10)：938．940 身小动脉痉挛，这是构成妊高征合并脑梗死的主要原因，小 2 Toglia MR，Nolan TE．Venous thromboembolism during preggnan一 动脉痉挛，使管壁上皮组织发生坏死，管壁的胶原纤维暴露． ：a current review of diagnosed mamagement．Obstrt Gynecol 引起血小板在管壁上粘附和血小板因子释放，使纤维蛋白原 Surg，1997，52(1)：60—64． 3 Gherman RB，Goodwin TM ，Leung B，et al Incidence，clinical char— 变成纤维蛋白，共同形成血栓而阻塞血管管腔。(2)高凝状