非加压包扎双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用.pdfVIP

第25卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 V0l。25 No。6 2007年 12月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Dec．2007 653 非加压包扎双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用 陈搏之，刘莉莉 (广东省湛江市霞湖医院普通外科，广东湛江524006) 摘 要：目的 了解非加压包扎双管负压引流在改良乳腺癌根治术中的作用。方法 收集35例接受改良乳腺癌根 治术并行非加压包扎双管负压引流患者的临床资料，分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况。结果 术后29例切gl 一 期愈合；并发皮下积液4例(11．4％)，其中位于腋窝处2例，胸骨旁2例；皮瓣坏死2例(5．7％)，范围较小，主要集中在 切gl边缘；同时皮下积液和皮瓣缺血坏死l例。结论 改良乳腺癌根治术后应用非加压包扎双管负压引流，可减少皮下 积液和皮瓣缺血坏死的发生。 关键词：改良乳腺癌根治术；双管负压引流；皮下积液；皮瓣坏死 中图分类号：R 737．9 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0653—02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌术 度，确保引流管持续通畅。术后保持引流瓶内24h引 后皮下积液和皮瓣坏死是常见的并发症，这些并发症 流液体不超过5mL 2～3d就可拔除引流管，一般是术 直接影响患者伤口的愈合及后续的放、化疗时间，延长 后5～6d。拔引流管时注意：拔管前先开放负压引流 住院时间，增加患者经济负担。因此寻求更为合理的 瓶使引流管从负压变成正压；一般先拔胸骨旁的引流 引流方式，减少皮下积液及皮瓣坏死的发生非常必要。 管，然后再拔腋下引流管。术后5d引流量仍30 mL 我院自2001年开始在乳癌根治术后患者应用非加压 或引流管拔除2d后手术区皮下触有波动感，穿刺抽出 包扎双管负压引流，现将其总结报道如下。 液量5mL者，诊断为腋下和(或)皮瓣下积液。 1．3 结果 l临床资料 35例术后有29例切口一期愈合，住院时间为10 1．1 一般资料 ～ 14d。并发皮下积液4例(11．4％)，其中位于腋窝处 2001年1月至2006年12月在我院接受改良乳 2例，胸骨旁2例，给予抽吸或切开引流皮，愈合出院。 腺癌根治术患者有35例，女34例，男l例；年龄3l～ 皮瓣坏死2例(5．7％)，范围较小，主要集中在切口边 68岁，平均44．3岁；国际TNM分期：工期9例，Ⅱ期 缘。1例既有皮下积液，又有皮瓣坏死。 12例，Ⅲ期14例，Ⅳ期0例。 2 讨论 1．2 方法 35例均实施改良乳腺癌根治术后进行非加压包 乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死是其最常见 扎双管负压引流。取2条16号腹腔引流管，并按螺旋 的并发症，国外文献报道乳癌根治术后皮下积液率 状剪出侧孔，每个侧孔间距约为1cm。将2条引流管 35％，皮瓣坏死率为10％～20％l¨，而国内报道皮瓣 分别置于胸骨旁及腋下，分别从肋下及腋中线戳孔引 坏死率为5l％～7l％l2 J。甚至有学者认为，积液是乳 出并固定，缝合两侧皮瓣(创面对合要紧密，必要时行 腺癌手术后最常见的并发症…1。皮下积液多发生于腋 皮瓣垂直褥式缝合，其针距通常为0．5cm左右)。手 窝、锁骨下等部位，这些部位都是淋巴管较为密集之 术完毕时用吸引器通过引流管将皮瓣下的空气及积液 处，行淋巴清扫后，小的淋巴管不可能一一结扎，术后 尽量吸出，使皮瓣与创面紧密贴合，夹闭引流管，接负