艾滋病与健康经济学.ppt

艾滋病的健康经济学 “艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。” ——胡锦涛 认识艾滋病 一、概念 艾滋病（艾滋）： 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）。 acquired 获得性 因传染获得而非遗传 immunodeficiency 免疫缺陷 免疫功能损毁 无论何种原因引起，都有两大类表现：机会性感染，恶性肿瘤 syndrome 综合征 临床表现复杂，涉及多系统，有多样性 一、概念 AIDS一种严重传染性疾病。是通过性接触、血液/血制品、母婴传播等感染了人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV），简称艾滋病病毒，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生机会性感染、肿瘤等一系列疾病征候。 艾滋是 英文缩略语AIDS的汉译名。华语翻译为“爱滋病（因爱滋生的病）”，后来为避免误导改为中性词“艾滋病”。 二、由来 对HIV的起源，说法不一。 1930年代，非洲中部绿猴/黑猩猩体内SIV，SIV与HIV有98%的相似性 →人（原住民强壮身体，生吃其肉），SIV在人体变异→人HIV。 1950－1960年代非洲流行（海地人到中非工作/扎伊尔） →海地（邻近美国的加勒比海国家，是美国GAY主要旅游地/逍遥乐园 ）→美国（全球交通的枢） →欧洲、南美、大洋州、亚洲 → 全球。 三、HIV／AIDS的传染／传播 传染源 感染HIV的人是本病的惟一传染源，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者 传播途径 HIV传播与体液交换有关。感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV，但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性。相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强 三大途径 （1）性接触 （2）血液及血（液）制品传播 （3）母婴传播 性传播 全球的HIV传播约75％－85％因性行为（包括阴茎－阴道、阴茎－肛门，阴茎－口腔）传播 男女性行为 占全球感染者的70％－80％。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的5％－10％。发达国家和南美国家以此为主 血液传播 共用针具 共用针具滥用依赖性药物（毒品）。一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV的可能性为1／200 违规采供血 特别是有偿采供血浆（干采浆）时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则 输入含HIV的血液及血制品 输入“污血”感染的可能性接近100％ 职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1／250 其它 如人工授精和器官移植、脑脊液造成的传播，与医疗有关的非损伤性感染（如HIV／AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染） 血液传播 我国卖血者的估测数字高达500万人。因卖血（浆）和输入“污血／黑血”感染者的具体数字不详 2004年秋，河南“拉网普查”，该省因此发生的HIV／AIDS为2.5万人。但2005年一位在河南工作5年的医生发表长篇报告，指出几个现实和分析后的数字： （1）河南只是对重点地区进行筛查； （2）河南因卖血和输入“污血”感染者总计近30万人 母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可能性为13％－48％。 婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高 不引起HIV传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、皮肤完好时的握手、礼节性亲吻和拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗 唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。 此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。关于深吻 若有牙龈出血或口腔溃疡，精液排入口腔，就有可能传播感染。 艾滋病的传播链 艾滋病在世界 A global view of HIV infection33 million people [30–36 million] living with HIV, 2007 Life expectancy at birth, selected regions, 1950–1955 to 2005–2010 艾滋病在中国 重要数据 中国的艾滋病总体属于低流行疫情，但是在一些地区、特定的人群中，感染率较高。2007年底的疫情估计显示，约有70万人感染了艾滋病；全人口的艾滋病感染率0.05%。 约有8.5万人已经患有艾滋病、并需要治疗。其中