肠内营养的并发症概要1.pptxVIP

肠内营养的并发症;肠内营养; 营养制剂 分类： 要素型 非要素型 疾病特异型：糖尿病、肺病、肿瘤 组件型：以某类营养素为主的膳食以适合病人的特殊需要 输注肠内营养时还可能需考虑的因素： 剂型：液体、粉剂 脂肪 MCT 膳食纤维;如果肠道正常就应该使用;肠内营养途径;胃肠功能 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道 -----给予途径的艺术 如果有一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠道 -----给予途径与配方的完美结合;肠内营养的并发症 营养制剂 每个环节都可 途径 引起 胃肠道 相关并发症 并发症包括： 机械性并发症 胃肠道并发症 代谢并发症 感染并发症;机械性并发症 鼻翼部糜烂、溃疡、鼻窦炎等 导管断裂、堵塞、移位等 渗漏 内疝肠梗阻 穿孔 胰腺炎;鼻咽部损伤 常见原因： 喂养管粗而质硬，压迫鼻咽部，粘膜坏死 长期留置 长时间压迫太紧 应对措施： 细、软导管 局部口腔、鼻腔护理 PEG、空肠造口;导管堵塞 常见原因： 导管因素：粗细、材质等 冲洗不够 药物相互作用 预防为主： 输注前后、中间每2-6h左右，30ml水脉冲式冲洗 喂养泵 饲管选择 减压：粗管，营养：细管 输注不同药物时，给药前后冲管，切忌混用肠内营养制剂 家属宣教;导管堵塞 应对措施： Warm water 胰酶（pancreatic enzyme：75%） JPEN J Parenter Nutr.1990 MAr-Apr;14(2):198-200. 3. 可乐、苏打水、导丝 4. 换管（鼻饲管定期更换） ;导管移位 鼻肠管脱出进入胃内 PEG/J管移位 （PEG导管移位文献报道发生率在1.6-4.4%） ( Endoscopy，2001;33:241-244) (J Trauma,2002;52:26-32) 空肠管移位 ;导管拔出困难 常见原因： 长期使用 扭结 嵌入胃肠粘膜 固定或缝合过紧 处理： 剪断后，远端由肠道排出 内镜取出;导管渗漏;肠梗阻1-2% 76岁，男性，偏瘫患者 Ann R Coll Surg Engl.2007 september;89(6):648 急性胰腺炎 6例 Jop.J Pancreas(Online) 2012 Jan 10;13(1):54-57;机械性并发症;机械性并发症;机械性并发症;机械性并发症;胃肠道并发症;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-饱胀感;胃肠道并发症-饱胀感;胃肠道并发症-饱胀感;胃肠道并发症-腹部痉挛;胃肠道并发症-腹部痉挛;胃肠道并发症-胃肠胀气;胃肠道并发症-胃肠胀气;代谢性并发症;代谢性并发症-水电解质紊乱;代谢性并发症-水电解质紊乱;代谢性并发症-水电解质紊乱;代谢性并发症-预防;感染性并发症;感染性并发症-误吸性肺炎;To minimise aspiration Prop up by 30° or more Prop up for 30 minutes after feeding Continuous feed should not be given overninght in patients who are at risk（C）;Thank you！