2014医用影像学模拟试题八.docVIP

33。何为“肺门舞蹈”？见于哪些疾病？ 定义：肺动脉及各级分支扩张增粗，肺动脉相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强，称为肺门舞蹈。 常见于房、室间隔缺损，动脉导管未闭、分血、甲亢。 34。颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病？如何鉴别？ 1、脑脓肿；2、胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级；3、转移瘤；4、脑膜瘤（囊性）；5、血管母细胞瘤；6、听神经纤维瘤；7、表皮样囊肿（偶尔边缘轻微指强）。 1、脑脓肿：病史有发热，中性粒细胞增高，头痛，呕吐，环形强化，强化的环均匀一致强，壁光滑，无壁结节。 2、 胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级：不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化，水肿明显，占位效应明显，位脑皮质髓质交界处，可出现钙化，3级可见，4级可出现环形强化，强化环强化不均匀，有壁结节。 3、转移瘤：常见多个病灶，环形强化，厚薄不均匀，肿显著，占位效应明显，年龄大。 4、囊性脑膜瘤：位于脑外，可见壁结节，宽基底与颅骨相连，无水肿，出现脑膜尾征。 5、血管母细胞瘤：发生于小，多见于小脑，圆形低密度灶，见高度强化的壁结节。 6、听神经纤维瘤：囊变者明显，听力下降，与颅骨呈锐角，内听道扩大。 7、表皮样囊肿：靠近脑池、脑裂生长，有见缝就钻的特点，CT值10-20HU。 近中纵裂脑膜/间变性形星形细胞瘤:前者最大水肿面不在肿瘤最大层面. 35。何谓肺静脉畸形引流？完全性肺静脉引流有何典型X线表现？ 定义：肺静脉直接经过其他各种大静脉而最终回流入右心房的畸形。称为*。 完全性肺静脉引流按解剖可分三种类型： 1、心上回流异常：肺静脉回流入永存左侧上腔静脉，然后垂直向上与左头臂静脉交通，经过右上腔静脉而进入右心房。最常见。 2、心内回流异常：肺静脉直接进入右心房的后壁或冠状静脉窦。 3、心下或膈下回流异常：较少见，肺静脉回流入膈下静脉系统，如门V或下腔V。 X线表现：心上型为“8”字型，两侧上腔静脉增宽，向两侧突出，右房右室增大。呈“雪人心”改变。 1、心肺呈左往右分流的改变。2、常见特征性表现为“8”字或“雪人”样的心脑外形。3、心导管检查显示导管可由异常途径进肺静脉。5、心血管造影表现为两侧上腔静脉和左头臂静脉极度扩张，两侧肺静脉汇合成总干与左上腔静脉相连，左心与主动脉早期显影且发育较差，肺静脉显影时右心房重复显影。 36。以上纵隔影增宽，常见于哪些心血管疾病？ 1、主动脉情况： （1）主动脉关闭不全，右位主动脉、三主动脉、夹层动脉瘤、主动脉瓣口狭窄、永存动脉干、肺静脉异位引流。 2、心包情况： 如缩窄性心包炎：上腔静脉回流受阻导上纵隔增宽。 37。脊髓造影如何诊断椎管内肿瘤？ 椎管内肿瘤按发生部位分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外肿瘤，其造影表现如： 髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤 发病率 10%，胶质瘤为主 60%，神经纤维瘤和脊膜瘤 30%，主要为转移瘤，肉芽肿 阻塞程度 多为部分性 多为完全性 部分或完全性 阻塞面形态 对称性分流或大杯口状压迹 偏侧小杯口状压迹 斜坡或梳齿状 脊髓情况 膨大，无移位 受压变窄，对侧移位 受压变窄，对侧移位 蛛网膜下腔改变 两侧变窄，外移并张开 病侧撑开，对侧变窄 两侧变窄，并向对侧移位 油柱外缘与椎弓根间距 1.5mm 1.5mm