第3代危重患者病情评价系统——APACHEⅢ,SAPSⅡ与MPMⅡ.pdfVIP

维普资讯 ， 亚 ·249 · I · 综 述 · 第 3代危重患者病情评价系统——APAcHEⅢ、SAPSI和MPM Ⅱ (综述) 堕一 (北京矿务商总医院，北京 102300) R ／ 中圈分类号 ：R449 文献标识码 A 文章编号 ：1003—0603(2000)04—0249—05 r、r＼＼堕 为了对 u危重患者的病情作出 用中，为了对某一评价系统用于患者的 进行 了评价研 究，结果表 明，A一_的 敷正确的评价，预测其院内死亡概率 效能进行分析和比较，常常要用到校准 CAL和 DIS均较好 ，其预计的死亡人数 (probability of hospital mortality， 度 (calibration，CAL)和 分辨 度 (dis— 为 4621倒 (12．27 )，实 际 死 亡 PHM)，评价并比较不同ICU的效能和 crimirmtion，DIS)两个概念 CAL是指 4652倒 (12．35 )．标准化病死率 比为 医疗质量以及某一 u的治疗效果和 由某一评价系统所预计出的PHM 与实 1．0l，也就是说 。预计的PHM 与实际病 医疗水平，充分利用 ICU 的医疗资源， 际病死率的符合程度 ，通常用Hosmer— 死率几乎是相等的。在A一■的78个主 推动危重病医学的健康快速发展，近 20 Lemeshow拟和优 度检验 (goodness一 要疾病中，每种疾病患者的实际病死率 年来，国内外学者就危重患者病情评价 。f—fittest)对其进行评 价，CAL越 高， 与平均预计病死率无明显差异，不同地 系统进行 r深入而广泛 的研究，到 目前 说明此评竹系统预计PHM 的准确度越 区医院内的患者的实际病死率与预计病 为止．已推出r3代病情评竹系统 。”。 高，效能越好。DIS是指某一评竹系统将 死率也无明显差异 此项多中心性研究 第 1代病情评竹系统为急性生理学 有可能死亡的患者与有可能存活的患者 证明，A一_能够对病情作出较准确的评 及慢性健康状况评价 (acutephysiology 区别开的能力，通常采用接受者操作特 价和预测，具有较高的实用价值 and chronic health evaluation， 征 曲线 下 面 积 (theareaunderthe 尽管 A一Ⅲ能较好地对 ICU 患者的 APACHE，A一1) ．其所包含的生理学 receiveroperating characteristic curve， 病情进行评竹并对死亡概率作出预测， 变量及其分值均由一组专家凭主观意愿 AuR0cc)对其进行评竹，AUROCC越 但在使用 中应注意 以下几个同题 ：(1)用 选定．目前已弃之不用。第 2代病情评价 太．表明该评价系统的DIS越高，DIS越 A_Ⅱ对入住 ICU第 1日的患者病死率 系统包括有APACHEI(A一口) 、简 高，说 明该评价系统