糖尿病与妊娠【妇科】.pptVIP

医学课件 糖尿病与妊娠妊娠糖尿病 糖尿病合并妊娠 分类 孕前糖尿病患者的妊娠:1型与2型糖尿病者妊娠 妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠期糖耐量减退(GIGT ):是以后转为GDM(约1/3GIGT)高危因素 妊娠期糖尿病 空腹及餐后血糖均高于正常妊娠,且胰岛素抵抗增加和对胰岛素敏感性下降 血脂类及氨基酸浓度高于正常孕妇，尤其是甘油三脂量 1型糖尿病合并妊娠 胰岛素不足或缺乏致空腹及餐后高血糖、高胰岛素、高脂血症 胰岛素治疗期间,较非孕1型糖尿病者发生低血糖比率增高,这与1型糖尿病孕妇的对抗及调节低血糖反应能力进一步受损有关  正常妊娠代谢变化有致糖尿病发生倾向 糖尿病合并妊娠致各类物质代谢紊乱进一步加剧，导致对母儿不良影响 控制代谢状态正常化可降低母儿并发症 妊娠期胰岛素抵抗增强机理研究 随孕期增加，孕妇血中各激素：皮质醇、孕酮、胎盘泌乳素（或绒毛泌乳素，HPL或HCS）、垂体泌乳素（PRL）及雌激素量渐增，并与抗胰岛素力渐增相平行；这些激素量增加，使靶细胞对胰岛素的敏感性降低 给非孕妇上述激素，可诱发类似胰岛素作用受损引起的代谢变化 脂肪和骨胳肌组织处于上述激素环境中，由胰岛素介导的葡萄糖摄取率明显降低；在多种激素结合的环境中，该摄取率降低更为明显 妊娠期胰岛素抵抗增强机理研究 胎儿与胎盘娩出后，上述激素不再分泌，对抗胰岛素现象即迅速消除