外科学（肝疾病）.pptVIP

第四十一章 肝疾病 第一节 解剖生理概要 谢谢 * * * * 第四十一章 肝疾病 第一节 解剖生理概要 分叶法 分段法 第四十一章 肝疾病 第一节 解剖生理概要 肝脏的血供：1/3肝动脉， 2/3门静脉；肿瘤时相反 肝脏生理功能： 分泌胆汁：600-1000ml/日 代谢：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢 多种凝血因子合成 解毒功能 吞噬免疫功能 造血功能 肝脏再生功能：切除肝组织 2/3恢复原状，入肝血流阻断时间10-20min 第四十一章 肝疾病 第二节 肝脓肿-细菌性肝脓肿 病因** ：细菌来源－胆道、肝动脉、门静脉、淋巴系统 临床表现和诊断*** 病史：先驱疾病 症状：毒血症表现－寒战、高热，肝区疼痛-右肩牵涉痛，消化道症状 体征：T39-40℃、肝区扣击痛、肿大－压痛+触痛+腹肌紧张 辅助检查：WBC升高，X线片-膈肌抬高、胸腔积液，Bus-确诊，CT-确诊 第四十一章 肝疾病 第二节 肝脓肿 细菌性肝脓肿 **鉴别诊断： 阿米巴性肝脓肿：表41-1 右膈下脓肿：腹腔感染史、寒热低、膈下液气面 肝癌：病程慢、肿块硬、热度低、AFP(＋)、Bus、CT 胆道感染：右上腹绞痛、黄疸、Bus ***治疗： 全身支持治疗 抗生素治疗：主要治疗方法，剂量大、药敏实验 经皮肝穿刺脓肿置引流管:单个大脓肿 手术－切开引流