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长沙市天心区科技计划项目申请表 （知识产权类） 项目名称 申请单位名称 (公章) 申报单位代码 单位负责人 (签章) 联系人 联系电话 推荐单位名称 (公章) 填报日期 年 月 日 长沙市天心区科学技术局制 一、填表说明 1、本表适用于区级科技计划项目的申报。 2、项目推荐单位系指各街、镇、园区及区直有关行业主管部门。 3、同一项目不得同时申报两个或两个以上计划。 4、加*号的栏目适用于产业化项目和中试项目,对科技攻关项目不要求填报；对农业项目,其生产规模可指新品种或新技术示范推广面积，社会效益可在市场需求及预测中说明。 5、申报一般项目须提供本表一式三份,文本格式电子文档软盘一份。申报重点项目提供本表连同项目可行性研究报告和有关附件一式八份，并附本表及项目可行性研究报告文本格式电子文档软盘一份。 6、项目实施期间每年12月31日以前必须向科技局办公室报送本计划任务书所附《长沙市天心区科技计划项目实施情况表》 二、相关附件材料要求 申报重大和重点项目必须提供以下材料： 1、开展知识产权工作的佐证材料（如工作机构设置、人员配备、经费、管理制度方面的文件）；2、专利受理通知书、授权专利证书或国家知识产权局出具的授权通知书复印件；3、其它知识产权证书复印件；4、驰名商标或著名商标证书复印件；5、受让或许可实施的专利提供相应法律文书复印件；6、企业上一年度会计报表（资产负债表、现金流量表、损益表）；7、企业营业执照、组织机构代码、税务登记证复印件。 一、申请单位基本情况 项目 申请 单位 单位名称 法人或负责人 联系电话 传真号码 项目 负责人 姓 名 职 务 固定电话 手 机 项目 联系人 姓 名 手 机 固定电话 传真号码 通讯地址 邮 编 E-mail 二、项目基本情况 项目名称 计划执行期 年 月至 年 月 项目负责人 （首席专家） 性别 出生年月 最高学历 联系电话 E-mail 技术领域 1、电子与信息 2、新材料 3、先进制造技术 4、生物与医药 5、农业新技术 6、资源与环保 7、新能源高效节能 8、其他： 技术来源 1、自有技术 2、产学研合作 3、国内引进技术 4、国外引进 项目现处阶段 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量生产（产业化） 项目协作单位 项目知识产权情况：（项目实施方案，说明专利申请、授权、拟申请专利和专利转化情况；知识产权宣传、教育、培训等）： 项目完成后取得的成效：（经济、社会效益等） 三、项目投资情况 计划投资总额 万元 已完成投资 万元 其中:自筹 万元 计划新增投资 万元 其中：自筹 万元，银行贷款 万元， 申请科技经费 万元 其中：资本金注入 万元，拨款 万元 四、推荐单位意见(项目创新性、申请单位创新能力及列入本级计划情况) （盖章） 审查人： 年 月 日 五、区科技局专项计划管理部门意见 （盖章） 审查人： 年 月 日 六、联合审查意见 （盖章） 审查人： 年 月 日 四 、项目立项合同 第一条 长沙市天心区科技局（以下简称甲方）与项目承担单位 （以下简称乙方），根据有关法律、法规，为确保完成甲方资助的科技项目，特订立本合同。 第二条 甲方同意为乙方承担的项