说实话与知情同意知识点整理及案例分析.docxVIP

（一）．说实话与之相关的问题是——在就患者的疾病、创伤、和（或）濒死向他们本人及其家属讲明实情时应达到什么程度。相关观点一．家长式观点：支持：1.除了专业医务人员尽最大努力为其治疗这一事实，患者无需了解更多情况；2.不告诉患者实情（特别是坏消息），这对于患者的精神状态、争取康复或生存的意志都最有好处；3.告诉患者坏消息毫无意义；4.告诉家属是完全正确的，但不应告诉患者——应该保护患者；5.都不要同患者讨论其疾病、创伤和濒死的严重性，避免“令人恐怖”。批评：1.事关患者的肉体和生命，有权了解（患者的知情权） 2.如果患者了解病情现状，对他们的治疗和处理容易得多二．极端坦率：过分热衷于患者知情权观点，以至于坦率得近乎残酷，不留任何希望或者不必要地恐吓。三．温和观点：介乎于一和二之间。如果患者确实想知道有关信息，就应该让他们有适当了解；他们想了解到什么程度，就向他们透露到什么程度。以患者为主导，让他们决定自己想了解的信息。(二).知情同意一种正式程序。通常要求患者（在患者丧失能力时则是其家庭成员）以书面形式对某种可能产生副作用、影响患者未来生活、甚至有死亡风险的方案、步骤或手术表示“”同意”。影响知情同意的因素：1.患者的疾病或创伤的性质及其可以服用的各种药物；2.医生的态度，例如傲慢；3.患者的态度，例如顺从；4.权利的不对称。征得知情同意的最佳方法：1.坚持要求或亲自实施某