2017初级护师各科目考点归纳.doc

2015初级护师各科目考点归纳2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 　　皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。 　　一、主要临床表现 　　1、肌无力、肌肉疼、运动障碍、活动受限、四肢上举和下蹲步行困难、吞咽、呼吸困难、严重时肌肉可萎缩变形、纤维化及硬化。 　　2、上眼睑淡紫色红色水肿性斑，逐渐向前额、颊、胸等不扩散。肘、膝关节伸侧的对称性红斑和糠状鳞屑性皮疹。指关节伸侧紫红色或扁平隆起的丘疹，覆细小鳞屑。 　　3、上呼吸道感染，关节疼痛，疲倦无力，食欲不振。 　　4、并发恶性肿瘤，约5%～44%，40岁以上患者为52%. 　　二、治疗原则 　　1、抗感染治疗。 　　2、激素治疗。 　　3、免疫抑制剂。 　　4、对症治疗。 　　三、护理重点 　　1、按皮肤科一般常规护理。 　　2、密切观察生命体征，皮损变化，肌肉受累程度。长期大量应用皮质激素副作用，如各种感染，应激性溃疡，药物性糖尿病，激素性精神病及骨折的发生。 　　3、卧床休息，加强营养，给予高维生素高旦白低盐饮食。 　　4、呼吸机麻痹时行气管切开，按气管切开护理。 　　5、鼻饲者按鼻饲常规护理。 　　6、按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症的发生。 　　7、鼓励患者加强肌力锻炼，同时行按摩，然裕，电疗等，以防肌肉萎缩和挛缩。 8、做好心理及出院指导。 初级护师辅导：天疱疮 　　天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性平凡病，可能是一种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。 　　一、主要临床表现 　　1、寻常型天疱疮：全身泛发性松弛性，以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟多见。60%患者有粘膜损害，多见于口腔、眼、肛门、鼻、外阴等处。 　　2、增值型天疱疮：好发于皮脂溢出部位，初起同寻常型，破溃后形成糜烂或乳头状皲样增生，因渗出覆盖有厚痂，有恶臭。 　　3、落叶型天疱疮：好发于头面、躯干、起出为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结痂，有腥臭、口腔粘膜损害轻、少见。 　　4、红斑型天疱疮：好发于头部、面颊、鼻、两颊、耳廓，有时胸背部、腋窝腹股沟也可被侵犯，很少累及口腔和四肢、皮损为散在红斑，上有松弛性大疱。 　　二、治疗原则 　　1、支持疗法。 　　2、皮质激素。 　　3、免疫抑制剂。 　　4、血浆交换疗法。 　　5、中医中药。 　　6、局部治疗。 　　三、护理重点 　　1、按皮肤科一般常规护理。 　　2、全身糜烂面广泛时，应按重病护理，严格无菌操作，注意平凡清洁，保持敷料及内衣的干净平整，局部可行红外线照射。大面积换药时，室温应保持在28-30℃，定是翻身，防止并发症发生。 　　3、高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。 　　4、口腔护理，4次/日。 　　5、观察药物的疗效及副作用，定时测量血压。 6、应用免疫抑制剂时应观察血象。 初级护师基础学考点：输液时静脉炎 　　1.临床表现　病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。 　　2.原因　长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。 　　3.护理措施　以避免感染、减少对血管刺激为原则。 　　(1)严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。 　　(2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。 　　(3)用中药如意金黄散等外敷。 　　(4)超短波理疗。 (5)合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。 初级护师基础学考点：输液时急性肺水肿 　　1.临床表现　输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。 　　2.原因　输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。 　　3.护理措施 　　(1)预防　严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。 　　(2)立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。 　　(3)使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。 　　(4)给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。 　　(5)按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。 (6)必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5