社区健康评估第一章最新转换.pptVIP

知识目标：1.掌握常用的两种健康模式、健康资源、影响健康及社区健康的因素 2.熟悉健康概念 3.了解健康概念的历史性演变 能力目标：能够比较全面系统地掌握我国常用的三种社区健康相关理论的内涵及其构成，能够针对服务对象的特点灵活应用社区健康相关理论。 素质目标：能关心爱护服务对象，具有良好的职业道德修养和行为习惯；具有严谨求实的工作作风和探索实践的创新精神；具有良好的人际沟通能力、爱伤观念、团队合作精神和服务意识。 陈女士，29岁。诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年。一周前因劳累、受凉感冒后出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全”入院。体检：体温36.8OC、脉搏106次/分、呼吸26次/分、血压106/72mmHg、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验室检查：白细胞13×109/L，SaO288％，PaO283mmHg，PaCO236mmHg。社会心理资料：自述虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生，加之女儿又才两岁，自出生后还未与女儿长时间分开过、很担心家里人照顾不好她，同时，认为查出病才一年就这样子，病情发展很快，不知以后会怎样、可不可以根治。想到这些事，加上气急，整夜不能入睡。 评估：第一阶段 基本结构： 生理-心血管系统存在二尖瓣狭窄、左心功能不全，呼吸系统目前有肺瘀血 心理 社会文化 发展状况 精神因素 评估：第二阶段 压力源： 体内的：劳累、感冒、二尖瓣狭窄、肺瘀血、对疾病的无知与害怕，担心疾病预后 体外的：环境陌生 人际间的：与女儿分离 压力反应：胸闷、气急、不能平卧，脉搏106次/分、呼吸26次/分，肺底部中量湿罗音。 SaO288％，PaO283mmHg， 失眠 评估：第三阶段评估： 弹性防线：已被压力源穿透。入院后不适应医院环境、日常生活规律打乱等等使其防御功能更加削弱 正常防线：进一步萎缩 抵抗线：已被激活，白细胞13×109/L 诊断： 舒适的改变： 气急（1）陈女士自述气急缓解，感觉舒适 (2)呼吸形态正常 （3）肺部湿罗音消失，呼吸音正常 （4）实验室检查白细胞计数， SaO2， PaO2 ，PaCO2 正常 睡眠型态紊乱： 失眠，每晚睡眠不少于7小时，无睡眠不足表现 计划 三级预防干预方案 措施： 气急（1）控制、解除压力源:身心休息、防再度受凉，抗感冒、强心、利尿、扩血管 （2）对症治疗：半卧位或端坐位，吸氧 （3）增强各防线功能：充分休息，加强营养，保持身心愉快，生活有规律，保证足够睡眠 失眠?（1）控制解除压力源:介绍病室环境，讲解疾病知识，告知女儿情况 （2）对症治疗：药物治疗和非药物治疗 评价 完全补偿系统（wholly compensatory nursing system) 是指病人处于不能参与需要自理的活动，需要护士提供全面的护理 病人在精神上和体力上完全没有能力参与自理活动，如昏迷病人 病人是清醒的，能观察、判断和作决定，但不能移动或操作如高位截瘫患者 能进行身体活动，但不能做出合理的判断与决定如精神病人、智力障碍者 部分补偿系统 (partly compensatory nursing system) 病人有能力满足一部分自理需要，需要护士的参与 为别人做 指导别人做 支持别人做（心理上、身体上） 提供一个环境 教别人做 支持-教育系统 (supportive-educative system) 病人能自己满足自理需要，但必须在护士的帮助下 决策 行为控制 知识技能 一个妇女从怀孕到分娩可能会处在不同的护理系统中 早期—（ ） 晚期—（ ） 剖宫产—（ ） 恢复期—（ ） 出院时—（ ） A.完全补偿系统 B.部分补偿系统 C.支持—教育系统 练习题 A B C B C 黄冈职院护理系 张俊 概述 第一章.概述 第二节社区健康 第三节社区健康相关理论的应用 第一节健康 教学目标 第一节健康 一.健康概念的历史演变　　 （一）健康概念：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理，心理状态和良好的社会适应能力。 WHO的健康概念涵盖了：1．躯体健康　２．心理健康　３．社会适应　４．道德健康 （二）护理学者对健康的认识和评价 他们的观点有两大类：１．健康视为安宁 　　　　　　　　　　２．健康视为手段和过程 第一节健康 二．健康模式 （一）健康-疾病连续相模式：此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。 （二）最佳健康