睾丸微石症及男性不育.pdf

·专题笔谈· 睾丸微石症与男性不育 邓春华刘贵华 【关键词】睾丸微石症：与男性不育 【中图分类号】R697+．22【文献标识码】A 睾丸微石症(testicularmicrolithiasis，TM)是以睾丸 2病因 内多发钙化为特征的一种临床综合征，是一种相对少见 目前，TM的病因尚不清楚，夏焙等【18】认为先天睾 的疾病。它由Priebe等【l】于1970年首次报道。1987年 丸组织异常，在TM的发生中起着重要作用。Kutlu等 Doherty[2]首次描述了睾丸微小结石症(TM)的声像图 【19】研究发现，隐睾症手术治疗后16--27年，TM的发生 特征。虽然TM的预防及治疗目前尚鲜见报道，但TM率为2．6％，与儿童期发生睾丸异常者TM发生相似； 的病因、发病机制、流行病学及超声表现，特别是与男性 但在未手术的成年人隐睾丸症中，TM发生率高达50％ 不育的相关性，已引起学者的重视。 乜o】，先天性睾丸畸形在儿童期治疗可明显降低成人TM 的发生率。许多研究发现TM多与男性不育症【16，17】、 1流行病学 肺泡微小结石症、性腺机能低下、艾滋病、神经纤维瘤 关于TM的发生率学者们已做了大量的调查。综合 [41、Down’s综合征、男性假两性畸形、睾丸或睾丸附件 分析有代表性的大规模调查(见表1)，TM的发生率从扭转【22】、隐睾【21】、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿 0．60／旷20．2％平均为3．3％[3-14]。这些都是在不同原因就 瘤、睾丸囊肿、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、 诊(如不育症、睾丸肿瘤等)患者中统计的，而健康人群中 精索静脉曲张【8·16，17]，以及一些遗传性疾病等有关。也 TM的发生率则尚无报道。虽然各报道发生率不同，但 有仅发现TM而无睾丸其他内外病变的报道【31。Cast 逐渐达成的共识是TM的发生率正逐渐升高。造成这些 等【5】认为TM多与其他疾病同时被发现，然而TM与它 发生率的差异可能是研究人群、诊断标准或者说使用的 们的因果关系尚不确定，睾丸内外不同疾病的病变过 B超频率等不同引起【15】。有经验的检查操作者加上高频 程也许伴随或诱发TM。TM究竟是上述疾病的病因 小探头可以大大提高睾丸微石症的检出率。TM患者中 或结果还是偶然巧合目前尚无明确结论。 男性不育症的发生率在170／旷23％，男性不育症患者中 TM的发生率为3．1％嗡．9％13,4，16d7]。 3病理机制 表l TM的发生率，％ Nisml等【2l】通过电镜研究发现，TM中的微小结石 呈多发性，位于退化的曲细精管内，呈球形，其中心为 作者 獬月气粉繁黼嚣 曲细精管上皮细胞碎屑，糖蛋白和钙盐呈环形分层沉 Hobarthl311992 S7．5．10 17l ll 0．6 Gancml4l 1999 L5．10 l 100 22 0．7 积在碎屑上，外周有数层胶原纤维样组织，约200／r-60％ Castl51 2000L7．5．1o／S7 4819 33 0．7 2000