妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理体会.pdfVIP

实用临床医药窜志1 2o07年第ll卷第l2期 · ,o 64· Journal of CIinical Medicine in Practicel … ‘ … … … … 妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理体会 郭小娟 (江苏省扬州市第一人民医院产科，江苏扬州，225001) 关键词：妊娠；胆汁淤积；护理 中图分类号：R 473．71 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0064-01 妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是一妊娠期 子宫胎盘的供血，增加胎盘血流量，增加雌三醇的 最常见的肝脏疾病，主要表现是皮肤瘙痒、黄疸和 合成量和排出量。② 注意个人卫生，勤换衣裤， 实验室检查有胆汁郁积表现而没有其他潜在的肝 修剪指甲，保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时忌瘙抓，避 脏疾病，易造成胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎儿宫 免抓伤皮肤，可涂搽炉甘石洗剂。③勤听胎心， 内发育迟缓、早产、死胎、死产等并发症…，现越 1次／4 h，必要时1次／2 h，胎心监护1次／d，孕 来越受到产科工作者的重视。现就江苏省扬州市 34周开始每周观察胎心监护(N )的反应性，必 第一人民医院2006年收治的38例ICP产妇的护 要时行胎儿生物理评分，NST基线胎心率变异消 理体会介绍如下。 失，可作为预测 ICP患者胎儿宫内缺氧指标 3。 ④定期进行胎盘功能测定及B超监测，尿雌三醇 1 临床资料 正常值24 h15 mg，妊娠晚期多次测得尿中雌 本组38例，其中初产妇34例，经产妇4例， 三醇值10 mg，表示胎盘功能低下。B超监测 22--32岁，平均27岁，剖宫产31例，自然分娩7 胎儿头双顶径8．5 cm，可终止妊娠。⑤吸氧， 例。新生儿中重度窒息3例，胎膜早破6例，羊水 2次／d，30 min／~，氧流量2～4 L／min，可改善 污染4例。 胎盘供氧状态。遵医嘱配合药物治疗，主要用熊 去氧胆酸，该药可以置换毒性胆汁酸，促进肝细胞 2 护 理 和胆管细胞分泌胆汁酸，可改善孕妇严重的瘙痒 2．1 妊娠期护理 症状，降低血清胆汁酸浓度，其他药物如5％葡萄 定期产前检查：此病常发生于妊娠晚期28周 糖250 mL+VitC 2 g+地塞米松10 mg+Vitkl 以后，少数病例发生于妊娠小于12周，孕妇主诉 10 rng静脉滴注，保肝药物肝泰乐、肌苷、消胆胺 皮肤瘙痒。常规检查血胆汁酸，若超过正常并出 等。 现症状，需住院观察及治疗，若孕37周即可终止 2．2 分娩期护理 妊娠。 放宽剖宫产指征：出现黄疸达36周或无黄疸 心理护理：大多数孕妇对此病不够重视，认为 但妊娠足月胎肺已成熟，胎盘功能明显减退或胎 皮肤瘙痒是由“胎毒”引起，不愿意住院，被告之病 儿宫内窘迫须及时终止妊娠者，应以剖宫产为宜， 情严重性后，表现出非常焦虑和紧张，此时应对孕 因经阴道分娩会加重胎儿缺氧甚至导致死亡 J。 妇和家属进行心理护理【 ，既要使孕妇了解