心肌损伤标志物检测方法进展.pdfVIP

标记免疫分析与临床 2007年l2月第l4卷第4期 263 · 讲 座 · 心肌损伤标志物检测方法进展 潘春梅，向定成 (广州军区广州总医院心血管内科，广东 广州 510010) 关键词：心肌肌钙蛋白I； 肌红蛋白； 肌酸激酶同工酶； 心肌损伤； 免疫分析法 中图分类号：R446．6 文献标识码：A 文章编号：1006～1703(2007)04—0263～03 心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)、 体，HRP标记的McAbl1El2作为示踪抗体，用一 肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)等。 步法测定cTnI，室温30min完成测定，提高了测定 在心肌损伤相关疾病的诊断上，cTnI特异性强， 的特异性。1993年tarve等在Bodor的基础上进 Mb和 CK-MB早期敏感性高，三者联合检测可提 一 步改进，从28种纯化的McAb中筛选出一种特 高诊断的特异性、敏感性，临床广泛应用于心肌梗 异性很强的抗体，以HRP取代碱性磷酸酶(alka— 死和心绞痛的诊断、危险性估计和预后判断，心肌 line phosphatase，AI P)，使测定的灵敏度显著提 梗死后临床溶栓治疗效果判定，诊断各种心肌损伤 高，其最低检出值为0．1～0．2 g／I ，30min内完成 和判断心肌缺血损伤面积，判断左心室功能以及某 试验，目前，ELISA法已成为检测 cTnI较成熟的 些治疗药物的临床疗效观察等。随着检测技术的 方法。 进步，三者的检测方法都经历了 RIA、EI ISA、 1．3 POCT测定法 为了使检验更便捷，有 CLIA等发展过程，灵敏度越来越高，操作简化，检 研究者将金等标记 McAb与免疫层析技术相结 测时间逐渐缩短，现综述如下： 合，用纸条法定量或半定量床边检测cTnI浓度，根 1 cTnI的检测方法 据测试纸条上线条是否呈红色来判断 cTnI浓度， 经大量的研究，cTnI已被证实为心肌损伤最 临床上常用的方法有： 特异的血清标志物之一，具有诊断窗口期宽、诊断 1．3．1 RxL—HM检测法 本法是以两个特 阈值明确等优点，其检测方法有： 异性的McAb为基础的～步 EIA检测法，检测时 1．1 RIA 1987年Cummins等建立了RIA 间为17min，最低检出值为0．1 g／L，方法简便，和 检测cTnI浓度，该法最低检出值为 10／xg／L，但由 Stratus检测法相关性良好。 于与sTnI交叉反应率高、操作复杂、测定时问较 1．3．2 Stratus II检测法 Stratus 1I是于 长、检测灵敏度也低，其临床应用受到限制。 1995年商业化的EI ISA检测系统，它采用自动双 1．2 ELISA法 在 2O世纪 8O年代，Cum— 位点荧光酶免疫定量检测法，使用两株 cTnI mins报道了EI ISA测定血清cTnI，该法最低检出 McAb，特异性高，灵敏度为 0．35／xg／L，当诊断 AMI临界值为 1．5t,g／I 时，CV10 ，检测时间 值为4／xg／L，检测时问5～6h，由于测定中使用了 为 10min。 多抗(PcAb)，交叉反应无法消除。Bodor等于