恶性综合征的临床分析与预后探讨.pdfVIP

医学2007年11月第27卷第11期 Chin J Crit Care Med．Nov．2007．V01．27．N0．11 ·1013· 恶性综合征的临床分析与预后探讨 赵庆杰， 孟珊珊， 曹旭政，许 玫 作者单位：150001，哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内二科(赵庆杰，孟珊珊，许 玫)；150086 哈尔滨，解放军第2ll医院(曹旭政) 作者简介：赵庆杰(1952一)，男，主任医师，教授，博士生导师，主要研究脑血管病的救治。 [摘要] 目的 探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome，NMS)的临床特点与预后，提 高临床工作者对本综合征的认识。方法 对17例NMS患者进行临床评价。结果 ①17患者均有 肌强直、高热、肌酸激酶值增高；②发病3 d内确诊者8例，全部存活；1周内未得到确诊者3例，全 部死亡。结论 NMS以肌强直、发热、肌酸激酶值增高为主要特征；避免误诊、早诊断早治疗是改 善预后的关键所在。 [关键词] 恶性综合征；临床特点；误诊； 预后 [中图分类号] R 749．6 9 [文献标识码]、B [文章编号] 1002—1949(2007)11—10013—03 Clinical analysis and prognosis of neuroleptic malignant syndrome ZHAO Qtng一 ，MENG Shan — shan，CAO Xu—zheng，et a1．Department of．Neurology，he First Affiliated Hospital ofHarbin Medical University，Harbin 150001，China [Abstract] Objeciive To study the clinical features and prognosis of neuroleptic malignant syn— drome(NMS)in order to improve clinical workers understanding of NMS．Method 17 NMS patients were assessed．Result①All the 17 patients had the manifestation of hyperthermia，muscle rigidity and increased CK level；②8 patients were correctly diagnosed within the 3 days after the onset and survived； the 3 patients who did not get a correct diagnosis during the first week died．Conclusion NMS is mainly characterized by muscle rigidity，hyperthermia and increased CK level；avoiding misdiagnosis，early diag— nosis and immediate treatment are the key of better prognosis． [Key words] Neuroleptic malignant syndrome(NMS)；Clinical features；Misdiagnosis；Prognosis 恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome， 合以下六项条件方可诊断。①用药史：发病前服用 NMS)临床主要表现为高热、锥体外系症状、意识障 过抗精神病药物或有抗帕金森药物减药、撤药史； 碍和实验室检查异常。近年来，各种原因导致的 ②发热(T38℃)；③出现锥体外系症状或原有锥 NMS发生有所增加，且死亡率高，极易误诊、误治， 体外系症状加重(特别是肌强直)；④血肌酸激酶 临床工作者有必要提高对NMS的认识。 (CK)值增高(500 U／L)；⑤自主神经功能紊乱和 1 资料与方法 意识障碍；⑥不是由于躯体性或精神性疾病引起。 1．1 一般资料 患者为1990～2005年诊治的患