改良式细导管引流在胸腔积液中的应用.pdfVIP

淮海医药》2008年1月 第26卷第1期 JHu曲 改良式细导管引流在胸腔积液中的应用 许 超，王恩举，朱志勇 【摘 要】 目的 探讨细导管引流技术在中等量以上胸腔积液引流中的临床效果、方法和适应证。方法 对30例 中等量以上胸腔积液的患者，采用细导管引流技术。通过胸穿针将细导管置于胸腔内，持续或间歇性引流胸水，部分 患者胸腔内给药。结果 30例患者经细导管持续或间歇性引流，胸水在2—7 d基本引流完毕。所有引流胸水均做常 规生化、酶学和脱落细胞学检查。置管时间2—7 d，引流胸水3 ooo—l1 000 ml。3例患者引流过程中发生引流不畅， 经肝素或生理盐水冲管后，完成引流。1例引流过程中发生脱管，重新插管后，完成引流。无复张性肺水肿、液气胸等 并发症。结论 采用细导管引流技术行胸腔积液引流，既减少反复胸穿给病人带来的痛苦；又可迅速引流胸水，减少 胸膜黏连；并可获取大量标本，进行各项检查；同时可经胸引管向胸腔内注射药物。操作安全、简便、费用低，是目前治 疗中等量以上胸腔积液的有效方法。 【关键词】胸腔积液；细导管；引流 【中图分类号】 R561．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)01-0031-02 2006年1月一2007年7月我院呼吸内科采用改 长度约1．5 cm，拔出留置导管堵丝(C )，将T型延长 良式一次性使用细导管抽液器进行胸腔积液引流治 管(E )与导管接头(D，)相连，同时必须拧紧导管接 疗3O例患者，同时行胸腔内给药治疗，疗效满意，现 头的螺丝盖(D )，注：螺丝盖不能太紧，过紧会影响 总结报告如下。 导管的内径。(6)用敷贴把导管固定于皮肤。(7)将 1 资料与方法 T型延长管的(E )用(E，)关闭，旋下盖头(E )，将连 1．1 资料 本组3O例，男性18例，女性12例，年龄 接座(E )与抽液器或单向器及储液袋相连，打开闭 34—83岁。平均65岁。3O例均为住院患者，其中肿 合夹( )即可抽排液。(8)T型延长管的注药口 瘤性胸腔积液22例，结核性积液8例，均为中等量以 (E )是同类肝素帽，给药时，需将闭合夹(E，)处于关 上胸腔积液；左侧胸腔积液16例，右侧胸腔积液13 闭位置。(9)从单向器与储液袋之间剪开引流管，将 例，双侧胸腔积液1例。置管引流时间2—7 d。 剪断的含有调节器和茂菲氏滴管的一次性输液管接 1．2 方法 在其间。(1O)将储液袋换成一次性使用负压引流 1．2．1 材料与准备 一次性使用细导管(导管外径 器，调整好引流滴数。 1．5 ram)抽液器由沈阳汇德医疗器械制造有限公司 2 结果 提供，一次性使用负压引流器由扬州市华光医疗器械 所有患者在置管2—7 d后，胸水基本引流完毕。 有限公司提供。 3例患者引流过程中发生引流不畅，经肝素或生理盐 1．2．2 置管与引流方法 根据B超定位标记选择 水冲管后，完成引流。1例引流过程中发生脱管，重 穿刺点。(1)穿刺部位常规消毒、铺孔巾，用2％的利 新插管后，完成引流。无复张性肺水肿、液气胸等并 多卡因局麻。(2)选2O 胸穿针(A)用闭合夹(A，)将 发症。 软管关闭，刺人胸膜腔内，连接5ml注射器，打开闭合 3 讨论 夹(A，)后回抽5 Inl注射器确保有良好的胸腔积液流 3．1 一般治疗 导管放置后应嘱患者卧床休息。 出，用闭合夹(A，)将软管关闭。(3)拔掉5 ml注射 进食高蛋白、高维生素高热量易消化的食物。对进食 器同时把引导器(B)及留置导管(C)插入胸穿针连 差者应静脉给脂肪乳、氨基酸、白蛋白等高营养药物。 接座(A