我院门诊癌症患者麻醉药品使用分析.pdfVIP

药事组织 我院门诊癌症患者麻醉药品使用分析 2008年第l7卷第2期 费哲红 (浙江省嘉兴市第一医院药剂科，浙江 嘉兴 314000) 摘要：目的 分析医院门诊癌症患者的麻醉药品使用情况。方法 以限定日剂量和药物利用指数为指标，对医院门诊2006年7月至2007年6 月癌症患者所用417张麻醉处方进行统计分析。结果与结论 该院癌症患者麻醉药品使用基本合理，但仍需加强对癌痛三阶梯疗法的宣传。 关键词：麻醉药品；癌症；癌痛三阶梯疗法；使用分析 中图分类号：F407．7；R969．3；11971 ．2 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2008)02—0056—02 我院现有麻醉药品大多为麻醉性镇痛药，一般用于手术及晚 表2 各类麻醉药品不同给药途径用药分析 期癌症患者镇痛。笔者对我院门诊癌症患者麻醉药品处方进行了 统计分析，报道如下。 1 资料与方法 选取2006年7月至2007年6月我院门诊417张癌症患者麻 醉处方。统计患者年龄、性别、原患疾病，药品名称、规格、总用药 量、总金额等项目。以限定日剂量(DDD)计算用药频度(DDDs)并排 疗疼痛的最佳方案。盐酸哌替啶止痛强度仅为吗啡的1／10，其代 序，DDD值按第15版《新编药物学》规定的日剂量为标准，文献未 谢产物去甲哌替啶有中枢神经毒性且半衰期较长，长期连续使用 收载的以药品说明书规定的日剂量为标准。DDDs=某药的年消耗 易在体内引起蓄积中毒，故不宜用于慢性癌痛患者 l。我院自从推 量／该药的DDD值，药物利用指数(DUI值)=DDDs值／总用药天 行癌痛三阶梯止痛疗法以来，吗啡类口服制刺在癌症患者中的使 数，DUI值≤1表示用药合理…。 用比例大幅提高。而盐酸哌替啶的使用呈明显下降趋势。在新的处 方管理办法中规定，盐酸哌替啶注射液仅限于医疗机构内使用，另 2 结果 外根据三阶梯疗法中“无创给药”原则，我院门诊癌症患者已经基 结果见表1～2。 本不用盐酸哌替啶注射液及盐酸布桂嗪注射液。随着用药结构的 表1 各类麻醉药品总用量及总金额 调整，全年DDDs排序中盐酸吗啡缓释片居第一，对应的DUI值也 大于1，这并不能说明本院存在不合理使用问题，反而更能证明本 院遵循了癌症三阶梯疗法中的“个体化给药”原则，因为对于不同 程度的疼痛，最大的止痛剂量是可以完全不同的，而不必套用其他 类药物等齐化一的常规处方剂量，而应以达到最大止痛效果为标 准。在所有的麻醉药品中，口服制剂所占比例远大于注射剂，这也 完全符合癌痛三阶梯止痛疗法中“无创给药”为主的原则。透皮贴 剂的DDDs构成比仅为17．69％，而金额构成比却是38．18％，这与 其价格较贵有关，同时也在某种程度上限制了其使用频率。总之， 3 讨论 我院门诊癌症患者的麻醉药品使用基本合理，门诊医生和药师能 随着国家对麻醉药品管理政策的不断调整，以及对癌症患者 遵循癌痛三阶梯指导原则，让癌症患者最大可能地减轻疼痛，提高 应用麻醉药品的不断研究，