我院门诊儿童处方抗生素使用分析.pdfVIP

l922 Guangxi MedicaZ JournaZ，Nov．2007，Dec．29，No．12 3．2．4 溶媒选择不当：常见的是B一内酰胺类抗生素，如青霉 量、剂型、给药途径、药物理化特性、药动学规律以及药物间相 素、头孢唑啉等静脉滴注时不宜加人pH4．5的溶液，如5％ 互作用。还要有高度的责任心与法律意识，在录入电子处方 葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液中溶解，否则容易被催化分 时，一定要审查无误后方可确认保存，将错误消除在电子处方 解而失效，宜用0．9％氯化钠注射液 J。溶媒选择不当的问题 生成的最初阶段。处方审核是提高处方质量、控制错误处方 在临床上很普遍。 的重要环节，在门诊药房的药师不但要具有合理的临床药学 3．2．5用法不详：降糖药瑞格列奈、格列吡嗪等这在餐前 知识结构，还应加强多学科的临床知识的学习，这样才能更好 30 min服用，而二甲双胍片应餐中服用，以减轻胃肠反应；卡托 的发现处方中潜在不合理用药；进行必要的交流、沟通，给临 普利应在餐前1 h服用，因为胃中的食物会减少药物吸收；而 床医师提出有意的改进意见甚至更好的药疗方案，尽量避免 他汀类降脂药如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等在晚上服用 患者往事返奔波，这不但有助于药师自身地位的提高，对杜绝 效果好，因为他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶 医疗纠纷与事故的发生以及医院的整体医疗质量的提高也是 HMC—CoA发挥降脂作用，而该酶在夜间活性高，故上述药物晚 非常重要的。 间服用效果好。对于上述用法，医师处方中均未特别说明。 4．2 完善电子处方审核系统 计算机系统作为一种简便而 3、3 处方纸的颜色不符合要求 《处方管理办法》规定，处方 迅捷的操作平台，完全可以凭借其强大的数据处理功能更好 由各医疗机构按规定的格式统一印刷。普通处方、麻醉药品 地为广大医务工作者和患者服务。如加载电子处方审核系 处方、急诊处方、儿科处方的印刷用纸应分别为白色、淡红色、 统，该系统应设置有每个药品的可能的用药途径、用量、用法、 淡黄色和淡绿色，并在处方右上角以文字注明处方类型。这 适应证、禁忌证、需加溶媒的提示、处方内容不完整的提示、不 有利于规范用药，更好的保证患者的用药安全。但我院实行 合理用药、重复用药的提示、特殊药品的特殊管理等等，对不 电子处方后，所有处方均为白色的电子处方，这既不符合《处 符合要求的录入能够自动给出相关提示，并有提供选择按钮， 方管理办法》规定，又不便于门诊处方的分类管理。 以便医师根据临床需要进行选择。应进一步完善电子处方系 统，如在“用法”一栏加注一些药品的特殊用法，如饭前30 min 4 措 施 服用、早饭前服、睡前服等等，以便提高患者用药的依从性，确 保患者的用药安全有效。 通过本次调查，在发现的问题处方中有53．3％是属于录 入错误，这部分错误处方在医师录入处方阶段即可避免，因而 参 考 文 献 有必要提醒广大医师，处方是具有法律效力的医学文书，在操 作时务必认真录入、审查、核对后方可确认。一旦发现医疗事 [1] 中华人民共和国卫生部．处方管理办法[z]．[2007]，53号． 故，则无法用“录错了”或“没看清楚”等理由来解释。本文所 [2] 陈新谦，金有豫，汤 光．新编药物学[M]．第15版．北京：人民 卫生出版社．2003：44． 归纳的上述问题处方，都有可能成为医疗事故的医疗纠纷的 [3] 余江平，谢婉容．对2万余张处方中不合理用药的分