我院门诊电子处方存在问题的分析.pdfVIP

广西医学 2007年12月第29卷第12期 1921 我院门诊电子处方存在问题的分析 韦丽华 苏小琼 (广西壮族自治区人民医院药剂科，南宁市 530021) 【摘要】 目的 探讨提高门诊电子处方质量的措施。方法 对我院电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。 结果 总共审核的48 279张处方，发现问题处方1 227张，占总处方数的2．54％，其中录入错误的问题处方654张占53．3％；不 合理用药的问题处方317张占25．8％。结论 可通过提高医师及药师综合素质，完善电子处方审核系统等措施来提高电子处方 审核的质量。 【关键词】 电子处方；审核；分析；门诊 【中图分类号】 R 197．322 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2007)12—1921-02 随着医院计算机网络化管理的实施，门诊电子处方逐渐 时稍加重视即可避免。例如，给药途径错误，将氧氟沙星滴眼 在全国各家医院推广。我院2006年11月开始全面启动了门 液、创可贴等本应该外用的药品录入成了口服；将克拉霉素分 诊医师工作站，在广西率先使用门诊电子处方。现就我院门 散片、细辛脑片等121服药品录入成了肌肉注射；将妇科外用药 诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析，结合 品达克宁栓、复方莪术油栓等录入成了舌下含化。药品用量 计算机网络化管理的性质与特点，从计算机因素和人为因素 错误：别嘌醇片0．1 g×20片，用法：0．2 mg 121服，3次／d；维生 两方面探讨提高门诊电子处方质量的措施。 素B， 注射液500 mg×10支，用法：500 mg肌肉注射，1次／d 等。用法与数量不符：如氟哌酸囊0．1×2粒，用法：2粒口服， 1 资料与方法 3次／d。以上错误非常明显，在药房药剂师进行处方调配时大 1．1 资料 来源于我院2006年11月至2007年3月计算机 多数被发现，但是由于是患者在交费后取药时才被发现，如退 生成的电子处方。 回要求处方医师重新修改处方时，患者面临着繁琐的退款手 1。2 方法 根据卫生部《处方管理办法》…、药品说明书、临 续，需往返于诊室、收费处与药房之间，往往会引起患者的不 床药理知识及我院处方制度进行审核，将其中的问题处方进 满与纠纷，同时也埋下了发生用药纠纷及用药事故的隐患。 行系统分类和统计分析。 发生此类错误的主要原因是：医师对计算机系统不够熟悉选 2 结 果 项错误或录入错误；未能认真审查已录入的处方就确认保存。 3．2 不合理用药 不合理用药的问题处方有317张，占问题 共审核电子处方48 279张，其中问题处方 1 227张占 处方的25．8％。 2．54％，主要为录入错误码和不合理用药。给药途径错误222 3．2．1 药理拮抗：注射用门冬氨酸阿奇霉素与注射用头孢他 张占18．1％，如阿昔洛韦乳膏1支胃管注入；用量错误178张占 啶合用，前者是细菌生长抑制剂，后者是细菌生长期杀菌剂， 整14．5％，如达力新片0．25 g×6片500 g，2次／d；处方内容不 两者合用可降低后者的效价，因此应避免联合用药。如必须 完整99张占8．1％，如对药品的剂量、用法、用量未交待；临床 合用，可先使用杀菌剂，间隔一定时间消除部分药物后，再使 诊断与用药不符合65张占5．3％，如上呼吸道感染给予5％硫 用菌剂。 磺霜外用；未加溶媒42