断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗门静脉高压性胃病的疗效观察.pdfVIP

2008年1月第3卷第1期 Chinamedicine ． 论著 ． 断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗 门静脉高压性胃病的疗效观察 黄荣柏 胡锡琮 欧阳国林 【摘要】 目的 探讨断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗门静脉高压性胃病(PHG)的临床疗效。方 法 对163例断流术后PHG患者进行分组治疗，丹参注射液经门静脉注入者为治疗组(56倒)；Q 9％生理盐 水经门静脉注入者为对照组A(58例)；丹参注射液由肢体周围静脉滴入者为对照组B(49例)。结果 治疗组 治疗后PHG属0度病例数显著多于对照组A、对照组B(P0．O1)；治疗组治疗后PHG属I～Ⅲ度的病例数显 著少于对照组A、对照组B。结论 断流术后经门静脉灌注丹参注射液治疗PHG具有显著的临床疗效。 【关键词】 断流术； 门静脉高压性胃病；丹参注射液 【中图分类号】 R 573 【文献标识码】B 【文章编号】 1673-4777(2008)01-0036-02 断流术是治疗门静脉高压症并发食管、胃底曲 管，泵头埋植于切口旁皮下。泵管材料选用陕西省 张静脉破裂出血的有效术式，因其手术操作容易掌 科联新技术开发中心生产的AL一Ⅱ型皮植入式给 握且手术病死率及肝性脑病发生率低而被临床上广 药装置(带有泵头、泵管)。治疗组将丹参注射液(由 泛采用…，但断流术后门静脉高压性胃病(portal ’ 云南个旧生物药业有限公司生产)20 ml由泵头经门 hypertensive gastropthy，PHG)加重，甚至导致术后再 静脉注入，1次／d。对照组 A将 0．9％生理盐水 出血，是该术式一直以来的不足之处 l J。经研究发 20 fIll由泵头经门静脉注入，1次／d；对照组B将丹参 现 J，丹参通过其活血化瘀、改善微循环的作用对 注射液20 rnl加入5％葡萄糖注射液500 ml由头静 PHG并发出血有一定疗效。本研究对1998年1月 脉、贵要静脉等肢体周围静脉滴注，1次／d。3组的 至2006年6月收治的163例PHG患者在断流术后 疗程均为1个月。术后第14天腹部切口均甲级愈 经门静脉灌注丹参注射液，并对治疗断流术后PHG 合后，使用OlypmusGIF—XQ 200型电子胃镜作胃黏 的疗效进行前瞻性的临床研究，结果报告如下。 膜检查，按PHG分度标准记录胃黏膜情况；采集血 1 资料与方法 样标本，检测肝功能和凝血功能。治疗1个疗程后 1．1 一般资料 163例肝炎后肝硬变门静脉高压症 用同样的检查方法复查。 患者诊断符合1995年5月北京全国传染病寄生虫 1．3 PHG分度标准 0度：黏膜基本正常，或部分 病学术会议修订的诊断标准[3]，按肝脏储备功能 区域轻度水肿、充血。I度：黏膜广泛水肿、充血，有 Child—Pu【gh分级，排除C级病例。随机分为3组：治 细小粉红色淤点或“猩红热”样疹，或呈“蛇皮样”外 疗组56例，其中男31例，女25例；年龄39—61岁， 观。Ⅱ度：点、片状黏膜糜烂，散在分布樱红色斑点， 平均(48．9±9．7)岁，病程 5—16年，平均病程 无出血或少量点状渗血或陈旧性血痂。Ⅲ度：黏膜广 (10．6±2．3)年；Child分级：A级19例，B级37例。 泛糜烂，或伴弥漫性出血，或急性溃疡形成伴出血。 对照组A 58例，男33例，女25例；年龄40—60岁， 1．4 统计学处理 统计学分析采用t检验。P0_05 平均(49．6-1-9．8)岁，病程 6—18年，平均病程 表示有统计学意义。 (9．8±3．1)年；Child分级：A级20例，B级38例。 2 结果 对照组B 49例，男31例，女18例；年龄39—61岁， 治疗组治疗后PHG属0度病例数显著多于对 平均(49．3±10．4