经鼻高频喷射输氧法抢救新生儿急性呼吸衰竭23例效果观察.pdfVIP

急诊手术治疗儿童急性阑尾炎3 6例报告 夏成根 (浙江省宁波市象山县丹城中心卫生院515zoo) 小儿鲁『 混炎发生率较或^低，占急『生阑尾毙营病f劢敝的 ～ 液，然后切开腹膜，切除病变阑尾，吸出脓液，清洗腹腔，用 ，％，2岁以下的婴儿仅占0．1％。由于小儿阑尾壁薄，容易发生血运障 生理盐水反复冲洗。5例阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎，脓液较多， 碍，加之抗感染能力低，炎症发展迅速，症状多较严重。小儿不能 术后局部炎性反应较重，在右下腹放一引流管，24～48h拔除。 自诉病史，体检不合作，容易造成诊断困难和延误治疗。因此，降 术后继续支持治疗，止痛、静脉输液及抗感染治疗。 低小儿急性阑尾炎漏诊率，提高治愈率是外科医生值得探讨的问 2．2结果 本组36例患儿均行急诊阑尾切除术，术后诊断化 题。我院从20 年1月至 12月共收治12岁以下各型阑尾炎患儿 脓性阑尾炎20例(55．6％)，切13一期愈合35例，占97．2％。均 36例，均行急诊手术治疗，术后切L]愈合状况良好。报告如下： 无切口感染发生。 1临床资料 3讨论 36例,bJL急性阑尾炎患者，男25例，女l1例；年龄最大 小儿急性阑尾炎的特点：①多伴有上呼吸道感染和肠 12岁，最小5岁，其中6岁以下5例(13．9％)。临床表现：多数 炎；②发热、恶心、呕吐等全身反应和胃肠道症状出现早，且 患儿开始于腹中部或脐周急性疼痛，几小时后转移并固定于 较成人明显；③发热较高；④由于阑尾壁薄，可因血运障碍 右下腹，呈持续性胀痛；也有一开始就为右下腹痛。发热、恶 而很快发展为穿孔，⑤大网膜较短，局限感染的能力差，穿 心、呕吐等全身反应和胃肠道症状8例(22．2％)，其中伴上呼 孔后易出现弥漫性腹膜炎和严重的全身中毒症状；⑥转移性 吸道感染和肠炎2例。体格检查：右下腹有固定压痛点或直肠 右下腹痛病史不明显。 指检发现右前方有触痛。实验室检查，本组患儿白细胞计数 通过对本组病例的诊治笔者认为，在诊断d,JL急性阑尾 和中性粒细胞比例增高30例(83．3％)。 炎时应注意与急性肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、急性胃肠炎等 2方法与结果 相鉴别；对白细胞升高不明显者应作复查和进一步的检查， 2．1治疗方法 麻醉方法：对5例6岁以下的患儿，我院采用 不应简单否定诊断；一旦确诊若无禁忌，应及时手术，尤其 氯胺酮麻醉加局麻；31例6岁以上的患儿采用硬膜外麻醉。根 是女性儿童，以免炎症波及盆腔，发生输卵管粘连而导致成 据临床表现，取麦氏切14或右下腹经腹直肌切口，切口2～ 年后不育。术前应注意纠正水电解质和酸碱失衡状态，尽早 3cm，常规切开腹壁各层进入腹腔，对5例化脓性阑尾炎患儿 使用抗生素。如有高热，应尽力降温。 预计腹腔内有渗出液或积脓，先切一小13，用吸引器吸出脓 (收稿：2007-06一O4 修回：2007-1 0—15) 经鼻高频喷射输氧法抢救新生儿急性呼吸衰竭2 3例 效果观察 郑亚汉 朱永洁 李学艳 陈铮铮 郑华南 (浙江省舟山市普陀区人民医院31 61 oo) 20世纪80年代，我们应用经鼻高频喷射输氧方法治疗各 (8．7％)，超低出生体重儿l例(4．3％)。导致急性呼吸衰竭的 种新生儿缺氧性疾病，取得了较好的疗效。为了进一步确定 基础疾病中重度窒息l1例 (47．8％)，新生儿吸入综合征5例 这种氧疗方法在抢救新生儿急性呼吸衰竭中的应用价值，我 (21．7％)，新生儿重症肺炎4例 (17．4％)，新生儿呼吸窘迫综 们对急性呼吸衰竭患儿给予经鼻高频喷射输氧，并进行了临 合征2例(8．7％)，反复呼吸暂停1例(4．3％)。新生儿急性呼 床疗效观察。现将结果报告如下： 吸衰竭的诊断标准参照《实用新生儿学》川，其中I型呼吸衰竭 1临床资料 16例(69．6％)，II型呼吸衰竭7N(30．4％)。 我们选择2005年1月至2007年1月收住本院的急性呼吸衰 2方法与结果 竭患)b23例，其中18例(78．3％)来自我院产科，5例(21．7％)由 2．1治疗方法 所有患儿均在积极治疗基础疾病的同时，应 门、急诊收入院。男l1例，女12例；日龄1天19例